Triage of women with ASCUS and LSIL on Pap smear reports: management by repeat Pap smear, HPV DNA testing, or colposcopy?

ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia de un Papanicolaou repetida (Pap) y VPH tubo de prueba basada en el ADN de la Captura Híbrida (HCT) para la detección de la neoplasia intraepitelial cervical (CIN) de grado 2 ó 3 en las mujeres con la reciente atípica células escamosas de significado indeterminado (ASCUS) o lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) informes de Papanicolaou. MÉTODOS: Las mujeres con un reciente informe de citología de ASCUS (n = 169) o LSIL (n = 110) tuvieron una repetición de la citología, toma de muestras del cuello uterino por el VPH HCT ensayo de ADN y un examen de colposcopia. Los datos fueron evaluados mediante tres umbrales diferentes de triaje para el examen de colposcopia: una repetición Pap frotis de ASCUS persistentes o más displasia severa, un hallazgo de LSIL persistente o más displasia severa, y un resultado de la prueba de VPH cancerígenos. RESULTADOS: La sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivos y negativos para la detección de CIN 2/3 fueron 70%, 45%, 7% y 96% para una prueba de Papanicolaou repetida usando un umbral de ASCUS-positivo y el 20%, 86%, 8% y el 94% para una prueba de Papanicolaou repetida usando un umbral de LSIL-positivo, respectivamente, cuando se considera que las mujeres con una citología ASCUS inicial. Prueba de VPH para los virus carcinógenos por sí solos o en combinación con una prueba de Papanicolaou repetición (ASCUS utilizando como un umbral positivo) produjo resultados de 50%, 67%, 9%, y 96%, respectivamente, y 70%, 37%, 7%, y 95%, respectivamente, para la detección de CIN 2/3. En mujeres con citología LSIL inicial, los valores respectivos para la detección de CIN 2/3 de una prueba de Papanicolaou repetida con un umbral ASCUS fueron 92%, 26%, 14% y 96%, y de un umbral de LSIL 23%, 64% , 8%, y 86%, respectivamente. Captura de prueba del VPH híbrido solo o en combinación con una segunda tinción de Papanicolau produjo 69%, 43%, 14%, y 91%, respectivamente, y 100%, 21%, 14%, y 100%, respectivamente. CONCLUSIONES: Un umbral triage Papanicolaou restringido a LSIL o displasia más graves para las mujeres con ASCUS o LSIL resultados anteriores Papanicolaou era claramente ineficaz para detectar las lesiones precancerosas cervicales de alto grado. Por el contrario, cuando el umbral de triage Pap smear repetición se amplió para incluir ASCUS persistentes como anormal, se detectó el 83% de las mujeres con CIN 2/3. Detección de ADN de VPH cancerígenos mediante la prueba de HCT fue casi tan sensible para la detección de CIN 2/3 como repetir el frotis de Papanicolaou solitario utilizando un ASCUS o umbral positivo más severa. La combinación de la prueba de VPH con la repetición de la citología no mejoró significativamente la sensibilidad de la citología para la detección de CIN de alto grado. Este estudio sugiere que las mujeres con ASCUS y citologías LSIL particular debe ser sometida a un examen de colposcopia hasta mejores métodos de triaje estén disponibles.