Cirrhosis and muscle cramps: evidence of a causal relationship.

El objetivo del estudio fue definir las características, prevalencia, y la fisiopatología de la terapia para los calambres musculares en pacientes cirróticos. El primer protocolo de estudio incluyó 294 pacientes con cirrosis y 194 controles de la misma edad y sexo. Los controles fueron definidos como pacientes hospitalizados o ambulatorios sin ninguna evidencia clínica y de laboratorio de la enfermedad hepática. Características y prevalencia de los calambres musculares se definieron sobre la base de un cuestionario estándar. En lo que se refiere a las asociaciones fisiopatológicos de calambres musculares, se evaluaron los siguientes parámetros: presión arterial media (MAP), el estado nutricional, pruebas de función hepática, el volumen plasmático (PV), la actividad de la renina plasmática (ARP), y electrolitos, minerales, y el estado ácido-base. La prevalencia de calambres fue mayor en los pacientes cirróticos que en los controles, y se relaciona con la duración de la cirrosis reconocido y a la gravedad de la función hepática. En un análisis de regresión múltiple, la presencia de ascitis, bajos valores de MAP, y altos valores de PRA fueron los factores independientes predictivos de la aparición de calambres en la cirrosis. En el segundo protocolo de estudio, los efectos de una expansión sostenida del volumen circulante efectivo inducida por infusión intravenosa de albúmina humana se compararon con los de un placebo en 12 pacientes cirróticos con más de tres crisis calambre una semana. En comparación con el placebo, la albúmina reduce la frecuencia de calambres (P <0,01). En conclusión, un aumento de la prevalencia de los calambres musculares verdaderos ocurre en pacientes con cirrosis. Nuestros datos indican que el enlace fisiopatológico entre la cirrosis y calambres puede ser representado por la reducción del volumen circulante efectivo. También indican que la infusión semanal de albúmina humana puede ser un tratamiento eficaz para los calambres en la cirrosis.