Antiviral therapy for prevention of hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis C: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

OBJETIVOS: Determinar si el tratamiento antiviral reduce el riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular (CHC) en la hepatitis C crónica Diseño: Revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios. Los estudios prospectivos de cohortes se incluyeron en los análisis de sensibilidad. FUENTES DE DATOS: Se identificaron ensayos elegibles mediante búsquedas electrónicas y manuales. Selección de los estudios: ocho ensayos controlados aleatorios que compararon el tratamiento antiviral (interferón o interferón pegilado con ribavirina solos o) versus placebo o ninguna intervención fueron incluidos. EXTRACCIÓN DE LA INFORMACIÓN Y SÍNTESIS: Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad metodológica de los estudios y extrajeron los datos. Metanálisis de efectos aleatorios se realizaron análisis. Los análisis de subgrupos, la sensibilidad, la regresión y secuencial se realizaron para evaluar las fuentes de heterogeneidad entre los ensayos, el riesgo de sesgo y la robustez de los resultados después de ajustar por múltiples pruebas. RESULTADOS: Los efectos aleatorios meta-análisis mostró que el tratamiento antiviral reduce el riesgo de HCC (81/1156 vs 129/1174, razón de riesgo 0,53, IC del 95%: 0,34 a 0,81). En los análisis de subgrupos, la terapia antiviral es más beneficioso (prueba de diferencias entre los subgrupos p = 0,03) en la respuesta virológica (0,15, 0,05 a 0,45) que en los no respondedores (0,57; 0,37 a 0,85). No hay evidencia de sesgo se observó en los análisis de regresión. El análisis secuencial confirmó el resultado global. El análisis de sensibilidad mostró que los estudios de cohorte encontró que la terapia antiviral reduce el riesgo de HCC. No hubo evidencia estadística clara de sesgo en los estudios de cohortes (p = 0,02). CONCLUSIONES: La terapia antiviral puede reducir el riesgo de HCC en la hepatitis C relacionada con la fibrosis y la cirrosis. El efecto puede ser visto con independencia de la respuesta virológica, pero es más pronunciado entre una respuesta virológica en comparación con los no respondedores.