Adjuvant and salvage radiation therapy after radical prostatectomy for adenocarcinoma of the prostate.

OBJETIVO: Evaluar los resultados de la radioterapia adyuvante y de rescate (RT) después de la prostatectomía radical (PR) para el cáncer de próstata clínicamente localizado utilizando convencionales puntos finales clínicos, y la recaída bioquímica tasa libre (bRFR). MÉTODOS: Entre 1987 y 1994, 113 ganglios negativos, los hombres hormonalmente ingenuos recibido RT 1 mes a 12 años después de la PR. RT adyuvante fue dada por los márgenes de resección positivos y / o enfermedad pT3. RT de rescate fue dado por la persistencia de un elevado antígeno prostático específico (PSA), un aumento del PSA, o palpables RP mensaje recurrencia. Criterios de valoración clínicos y bioquímicos determinado resultado. Log-rank pruebas y el modelo de riesgos proporcionales de Cox identificó factores de predicción de la tasa libre de recaída bioquímica. RESULTADOS: La mediana de seguimiento después de la RT fue de 3,7 años (rango: 0,2-9 años). Cinco años de control local clínico fue de 95% para los pacientes sin evidencia palpable de la enfermedad y el 59% de los pacientes con recurrencia palpable (P <0,0001). A los 5 años fue del 81% bRFR para RT adyuvante, el 19% para el rescate de la recidiva bioquímica, 0% para los pacientes con enfermedad palpable (p <0,0001). BRFR Mejora de la RT adyuvante y de rescate fue predicho por un score de Gleason <7 vs 7 vs> 7 (cociente de riesgo 1,53, IC 95% 0,99-2,35) y un imperceptible pre-RT vs PSA PSA <2,0 ng / ml vs . PSA> 2,0 ng / ml (razón de riesgo 3,81, IC 95% 2.47-5.87). Complicación de la vesícula seminal no fue un predictor independiente estadísticamente significativo de bRFR. CONCLUSIONES: La bRFR más favorable se observó para la terapia adyuvante. Salvamento tuvo mucho éxito con un pre-RT PSA <2,0 ng / ml o Gleason <7. Pocos pacientes con un PSA pre-RT> 2,0 ng / ml fueron rescatados, y ninguno con la recurrencia palpable. Estos pacientes requieren una investigación de estrategias de rescate alternativos.