Safety, feasibility, and short-term outcomes of laparoscopic ileal-pouch-anal anastomosis: a single institutional case-matched experience.

OBJETIVO: Comparar la seguridad y resultados a corto plazo de 100 laparoscópica ileo-anal anastomosis (AIAP) frente a 200 pacientes convencionales IPAA abiertos. RESUMEN DE DATOS DE FONDO: Resultados de la cirugía laparoscópica IPAA (LAP-IPAA) se han caracterizado de forma incompleta. En informes anteriores se caracterizan por un pequeño número de pacientes y rara vez incluyen el caso de concordancia o de la metodología del ensayo aleatorizado. Este informe describe el caso de 100 pacientes LAP-IPAA corresponde a 200 pacientes IPAA abiertos. MÉTODOS: Entre 1998 y 2004, 100 consecutivos IPAA LAP-pacientes (75 laparoscópica asistida por robot, de 25 años la mano asistida) fueron identificados y el caso corresponde a 200 pacientes de control abiertos IPAA por la edad, el funcionamiento, sexo, fecha de la operación, y el índice de masa corporal. Resultados operativos y postoperatoria a los 90 días se compararon. RESULTADOS: Un total de 300 pacientes (180 mujeres) con una edad media de 32 años (rango, 17-66 años), y un índice de masa corporal medio de 23 kg / m (rango, 16-34 kg / m) se sometió IPAA (100 LAP-IPAA, 200 abierto IPAA). Diagnóstico (colitis ulcerosa crónica 97%, la poliposis adenomatosa familiar 3%) y de la historia resolutivo anterior fueron equivalentes entre los grupos. Una complicación intraoperatoria ocurrió en cada grupo. En general, la tasa de conversión laparoscópica fue del 6%. El tiempo operatorio promedio fue mayor en el grupo LAP-IPAA (333 minutos frente a 230 minutos, p <0,0001). IPAA LAP-pacientes tenían un menor tiempo medio para la dieta regular (3 versus 5 días), tiempo de desecho de la ileostomía (2 frente a 3 días), duración de la estancia (4 frente a 7 días), y la disminución de uso de narcóticos IV (todos P <0,05. La morbilidad postoperatoria fue equivalente (LAP-IPAA = 33%, abierto IPAA = 37%), la mortalidad fue nula, y las tasas de reingreso son iguales (LAP-IPAA = 21%, abierto IPAA = 22%). Reoperación fue necesaria en el 3% de LAP-IPAA y el 6,5% de los pacientes IPAA abiertos (P <0,2) durante los primeros 3 meses. CONCLUSIÓN: LAP-IPAA es equivalente a abrir IPAA en términos de seguridad y viabilidad. Además, LAP-IPAA proporciona mejoras significativas en los resultados de recuperación a corto plazo.