Accuracy of monoclonal stool antigen test for the diagnosis of H. pylori infection: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática y un meta-análisis de la exactitud de la prueba de antígeno de heces monoclonal (SAT) para el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori. Métodos: Selección de estudios: la evaluación de la exactitud de la SAT monoclonales para el diagnóstico de infección por H. pylori. Estrategia de búsqueda: búsquedas bibliográficas electrónicas y manuales. Extracción de datos: realizada de forma independiente por dos revisores. Síntesis de los datos: meta-análisis que combinan la sensibilidad, especificidad y cocientes de probabilidad (LRS) de los estudios individuales. RESULTADOS: Veintidós estudios, incluidos 2.499 pacientes, evaluó el anticuerpo monoclonal SAT antes de la terapia de erradicación. Sensibilidad combinada, la especificidad, LR + y LR-fueron: 0,94 (IC 95% 0.93 a 0.95), 0.97 (0.96 a 0,98), 24 (15-41), y 0,07 (0,04-0,12). La precisión de ambos monoclonal y policlonal SAT se evaluó juntos en 13 estudios previos al tratamiento, y una mayor sensibilidad combinada se demostró con la técnica monoclonal (0,95 frente a 0,83). Doce estudios, incluidos 957 pacientes, se evaluó el anticuerpo monoclonal SAT para confirmar la erradicación después del tratamiento. Sensibilidad combinada, la especificidad, LR + y LR-fueron 0,93 (0,89 a 0,96), 0,96 (0,94 a 0,97), 17 (12-23), y 0.1 (0.07-0.15). Ambas pruebas se evaluaron juntos en ocho estudios de post-tratamiento y, de nuevo, la técnica monoclonal mostró una mayor sensibilidad (0,91 vs 0,76). La heterogeneidad entre los estudios desaparecieron cuando un estudio de un solo valor atípico fue excluido. Subanálisis dependiendo del método de referencia, la población de estudio, o la calidad de los estudios mostraron resultados similares. CONCLUSIÓN: monoclonal SAT es un método no invasivo precisa tanto para el diagnóstico inicial de la infección por H. pylori y la confirmación de su erradicación tras el tratamiento. La técnica monoclonal tiene mayor sensibilidad que el policlonal de uno, especialmente en el contexto de post-tratamiento.