Exercise-based cardiac rehabilitation in patients with heart failure: a meta-analysis of randomised controlled trials between 1999 and 2013

ANTECEDENTES: Las directrices recomiendan rehabilitación cardiaca basada ejercicio (RCEE) para los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). Sin embargo, la investigación estableció que no ha investigado los resultados a largo plazo, incluida la mortalidad y la hospitalización a la luz de la gestión contemporánea de la IC. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática incluyendo un meta-análisis de RCEE en todas las causas de mortalidad, ingreso en el hospital, y la capacidad de ejercicio estandarizado mediante cuatro pruebas de esfuerzo independientes en los pacientes con insuficiencia cardíaca durante un seguimiento mínimo de seis meses a partir de enero de 1999- enero de 2013. Se realizaron búsquedas electrónicas en las bases de datos: Medline, CENTRAL, EMBASE, CINAHL, PsycINFO y limitadas a los ensayos controlados aleatorios (ECA). RESULTADOS: Un total de 46 ECA separados clasificó para el meta-análisis, que emplea métodos convencionales para datos binarios y continuos. El riesgo relativo (RR) Relación de ingreso hospitalario (12 estudios) se redujo significativamente (relación RR 0,65; intervalo de confianza del 95% (IC) ,50-,84; p = 0,001), pero la mortalidad (21 estudios) no fue (relación RR 0,88 ; IC del 95%: 0,77 a 1,02; p = 0,08). La capacidad de ejercicio estandarizado (26 estudios) mostró una diferencia de medias estandarizada (DME) a ​​favor del grupo de ejercicio en comparación con los controles (DME 0,98; IC del 95%: 0,59 a 1,37; p <0,001). Las mujeres y las personas de edad se inscribieron con menos frecuencia en los ECA independientes de los resultados. La heterogeneidad fue de moderada a alta en el análisis del ingreso en el hospital y la capacidad de ejercicio estandarizado demuestra a través de asimetría en sus gráficos en embudo. CONCLUSIONES: RCEE en pacientes con IC se asocia con mejoras significativas en la capacidad de ejercicio y el ingreso hospitalario durante un mínimo de seis meses de seguimiento, pero no en todas las causas de mortalidad.