Single dose oral ibuprofen plus caffeine for acute postoperative pain in adults

Antecedentes: Existe buena evidencia de que la combinación de dos analgésicos diferentes en dosis fijas en un solo comprimido puede proporcionar un mejor alivio del dolor en el dolor agudo y dolor de cabeza que cada fármaco por separado, y que los beneficios específicos a los fármacos son esencialmente aditivo. Esto parece ser cierto en términos generales en el dolor postoperatorio y el dolor de cabeza de migraña a través de una gama de diferentes combinaciones de fármacos, y cuando se probó en las mismas y diferentes ensayos. La adición de cafeína a los analgésicos también aumenta el número de personas que obtienen un buen alivio del dolor. Las combinaciones de ibuprofeno y la cafeína están disponibles sin receta en algunas partes del mundo. Evaluar la eficacia analgésica y los efectos adversos de una dosis oral única de ibuprofeno más cafeína para el dolor postoperatorio moderado a severo, el uso de métodos que permitan la comparación con otros analgésicos evaluados en ensayos estandarizados utilizando métodos y resultados casi idénticos. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, la base de datos Oxford Pain Relief, dos registros de ensayos clínicos, y las listas de referencias de artículos. La fecha de la búsqueda más reciente fue el 1 de febrero de de 2015. Criterios de selección: Ensayo aleatorizado, doble ciego, placebo o ensayos clínicos controlados con tratamiento activo de la dosis oral única de ibuprofeno más cafeína para el dolor posoperatorio agudo en adultos. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores consideraron de forma independiente los ensayos para su inclusión en la revisión, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Se utilizó el área bajo la curva de alivio del dolor versus tiempo para derivar la proporción de participantes con alivio del dolor de al menos 50% en seis horas prescritas ibuprofeno más cafeína o placebo. Se calculó el riesgo relativo (RR) y el número necesario a tratar para beneficiar (NNT). Se utilizó la información sobre el uso de medicación de rescate para calcular la proporción de participantes que requerían medicación de rescate y la media ponderada de la mediana del tiempo de usar. También se recogió información sobre los efectos adversos. Resultados principales: Se identificaron cinco estudios aleatorizados, doble ciego, con 1501 participantes, pero sólo cuatro se habían publicado y tuvieron datos de resultado relevantes. Estos cuatro estudios fueron de alta calidad, aunque dos de los estudios fueron pequeños. Tanto el ibuprofeno 200 mg + 100 mg de cafeína y 100 mg de ibuprofeno + cafeína 100 mg produjeron significativamente más participantes que el placebo que alcanzó al menos 50% de alivio máximo del dolor durante seis horas, y ambas dosis redujeron significativamente las tasas de remedicación (evidencia de calidad moderada). Por lo menos el 50% del máximo alivio del dolor, el NNT fue de 2,1 (IC 95% 1,8 a 2,5) para el ibuprofeno de 200 mg + cafeína 100 mg (cuatro estudios, 334 participantes) y 2,4 (1,9 a 3,1) para ibuprofeno 100 mg + la cafeína 100 mg (dos estudios, 200 participantes) (pruebas de calidad moderada). Estos valores son cercanos a los predichos por los modelos publicados para combinación de analgésicos para el dolor agudo, y fueron apoyados por (bueno) los valores de NNT bajas para la prevención de la remedicación. Las tasas de eventos adversos fueron bajas, y hay un análisis sensato era posible. Conclusiones de los autores Para ibuprofeno 200 mg + 100 mg de cafeína sobre todo, el bajo valor NNT es uno de los valores más bajos (mejores) de analgésicos en este modelo de dolor. La combinación no está comúnmente disponible, pero puede lograrse probablemente mediante la adopción de un único comprimido de 200 mg de ibuprofeno con una taza de café o cafeína moderadamente fuertes tabletas. En principio, esto puede ofrecer una buena analgesia en dosis más bajas de ibuprofen.