The effect of ketamine on phantom pain:A central neuropathic disorder maintained by peripheral input.

Hiperactividad de N-metil D-aspartato (NMDA) puede ser uno de los factores en el mantenimiento de la cepa persistente y dolor de miembro fantasma. La ketamina (bolo de 0,1 mg/kg/5 min seguido de una infusión de 7 microgramos / kg / min) se administra por vía intravenosa a 11 pacientes con muñón establecido y el dolor del miembro fantasma en un estudio doble ciego controlado con solución salina. Todos los 11 pacientes respondieron con una disminución en la calificación del muñón y dolor de miembro fantasma evaluado mediante una escala analógica visual (EAV) y el Cuestionario de Dolor de McGill (MPQ). La ketamina aumento del dolor a la presión umbrales considerablemente. Wind-up como el dolor (dolor evocado en varias ocasiones tocando el área de la piel disestésico) se redujo significativamente por la ketamina. Por el contrario, no se observó efecto sobre el dolor provocado por estímulos térmicos repetidos. Los efectos secundarios se observaron en nueve pacientes. Los resultados apoyan la noción de que el muñón y dolor fantasma se generan por la actividad en las fibras aferentes activadas por medios mecánicos, pero no por estímulos térmicos, y que el receptor de NMDA está implicado en el mantenimiento de los estados de dolor postamputation. Los antagonistas de los receptores NMDA puede tener un potencial en el tratamiento del muñón y el dolor del miembro fantasma.