Azatioprina para la artritis reumatoide

背景: Azathioprine 治療類風濕性關節炎Azathioprine為嘌呤類衍生物之免疫抑制劑。雖然多篇研究證實有效，但因安全性考量，一般僅使用於嚴重類風濕性關節炎。 目標: 評估Azathioprine在治療類風濕性關節炎的短期效果。 搜尋策略: 搜尋包括Cochrane Musculoskeletal Group's trials register, Cochrane Controlled Trials Register (issue 3, 2000) and MEDLINE (直到2000年8月)及EMBASE 19882000。同時手動搜尋所選文章之參考文獻。 選擇標準: 所有比較Azathioprine與安慰劑於類風濕性關節炎病人之隨機對照及控制對照臨床研究。 資料收集與分析: 兩位作者獨立進行資料摘錄，不一致處由討論或第三者決定。每篇試驗研究的品質由兩位作者獨立使用驗證過的方法品質評估工具進行評估。類風濕性關節炎病人之結果測量為6個月終點指標。以標準化平均差異(standardized mean difference)做關節數，疼痛及功能狀態評估。紅血球沈降速率以加權平均差異做評估。毒性則以退出治療及副作用之勝算比為評估指標。使用卡方檢定看各試驗間的異質性，因無統計上異質性，因此以固定效應模型(fixedeffects model)分析。 主要結論: 3個研究共81例包含於分析中，40例病患使用Azathioprine藥物，41例病患使用安慰劑。Azathioprine藥物比安慰劑療效在減少疼痛的關節數目有統計上顯著差異，標準化加權平均差異是 −0.98 (95% CI介於 −1.45 to 0.50)之間。因副作用而退出使用在Azathioprine組高於安慰劑組，其勝算比為4.56 (95% C.I. 1.16∼17.85)。 作者結論: Azathioprine藥物在統計上似乎在類風濕性關節炎疼痛的關節數目有顯著差異。這些證據是來自於小樣本包括較早期的研究。在長期的功能性狀態及放射線的變化，因缺乏資料而無法評估。治療類風濕性關節炎疾病活性有臨床及統計上顯著差異。其副作用比其它修飾病程抗風濕藥物(DMARD)更高及更嚴重。因Azathioprine藥物的高風險效益比，並不推薦用於其它修飾病程抗風濕藥物之前使用。 翻譯人: 本摘要由林口長庚醫院余光輝翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 無總結