Contribution of dexamethasone to control of chemotherapy-induced nausea and vomiting: a meta-analysis of randomized evidence.

PROPÓSITO: Para sintetizar la evidencia disponible al azar sobre la eficacia de la dexametasona cuando se utiliza para la protección contra las náuseas agudas y retrasadas y vómitos en pacientes que reciben quimioterapia para el cáncer o altamente emetógena. MATERIAL Y MÉTODOS: Un meta-análisis se realizó mediante ensayos identificados a través de MEDLINE (1966 hasta abril de 1999), Embase, Derwent archivo de Drogas, y base de datos de la Biblioteca Cochrane de Ensayos Controlados. Los datos sobre la emesis aguda y diferida y las náuseas fueron recolectados. Todos los estudios aleatorios que comparaban la dexametasona con placebo, ningún tratamiento o con otros antieméticos calificado, incluyendo ensayos cruzados que proporcionan datos de primer ciclo. RESULTADOS: Del total de 1.200 citas seleccionados, 32 estudios con 42 comparaciones pertinentes y los pacientes 5,613 fueron incluidos en el meta-análisis. La dexametasona fue superior al tratamiento con placebo o ningún espacio para una protección completa de la emesis aguda (odds ratio, 2,22; 95% intervalo de confianza [IC], 1,89 a 2,60) y para una protección completa de la emesis tardía (odds ratio, 2,04, IC 95%, 1,63 a 2,56). Los resultados fueron similares para la protección completa de las náuseas. La diferencia de riesgo combinada para la protección completa de la emesis fue del 16% tanto para la fase aguda y tardía (95% IC, 13% a 19% y 11% a 20%, respectivamente). El efecto beneficioso fue similar en los subgrupos definidos por diversos parámetros de diseño del estudio. Ningún ensayo se dirigió a la eficacia de la dexametasona en la fase de retraso sin haber administró dexametasona para la fase aguda de la protección. CONCLUSIÓN: La dexametasona es claramente eficaz en la protección de la emesis, tanto en las fases aguda y tardía, con vómitos evitarse en un paciente de cada seis tratados. Los ensayos futuros deben determinar si el efecto de retraso de fase es independiente de la prestación de fase aguda.