Conservative treatment of acute and chronic nonspecific low back pain: a systematic review of randomized controlled trials of the most common interventions.

Diseño del estudio: Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de los tipos de conservadores más comunes de tratamiento para los pacientes con dolor agudo y crónico lumbar inespecífico. RESUMEN DE ANTECEDENTES: Muchas opciones de tratamiento para el dolor lumbar agudo y crónico están disponibles, pero poco se sabe sobre la estrategia de tratamiento óptimo. MÉTODOS: Un sistema de clasificación se utilizó para evaluar la solidez de la evidencia, basada en la calidad metodológica de los ensayos controlados aleatorios, la pertinencia de las medidas de resultado, y la consistencia de los resultados. RESULTADOS: El número de ensayos controlados aleatorios identificados varían ampliamente con respecto a las intervenciones en cuestión. Las puntuaciones oscilaron entre 20 y 79 puntos para el dolor agudo de espalda baja y de 19 a 79 puntos para el dolor crónico de espalda baja en una escala de 100 puntos, lo que indica la baja calidad general de los ensayos. En total, sólo 28 (35%) los ensayos controlados aleatorios sobre el dolor agudo de espalda baja y 20 (25%) sobre el dolor crónico de espalda baja tenían una puntuación metodológica de 50 o más puntos, y se consideraron de alta calidad. Varios defectos metodológicos fueron identificados. Se encontraron pruebas sólidas para la eficacia de los relajantes musculares y antiinflamatorios no anti-inflamatorios y la ineficacia del tratamiento con ejercicios para el dolor agudo de espalda baja, una fuerte evidencia también se encontró para la efectividad de la manipulación, las escuelas de espalda, y la terapia de ejercicio para el dolor lumbar crónico , especialmente para efectos a corto plazo. CONCLUSIONES: La calidad del diseño, ejecución y presentación de informes de ensayos controlados aleatorios que deben mejorarse, para establecer una fuerte evidencia de la eficacia de las diversas intervenciones terapéuticas para el dolor lumbar agudo y crónico.