The Brazilian consensus for the clinical approach and treatment of subclinical hypothyroidism in adults: recommendations of the thyroid Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism.

INTRODUCCIÓN: El hipotiroidismo subclínico (SCH), que se define como concentraciones elevadas de hormona estimulante del tiroides (TSH) a pesar de los niveles normales de hormonas tiroideas, es altamente prevalente en Brasil, especialmente entre las mujeres y los ancianos. Aunque un número creciente de estudios han relacionado SCH con un mayor riesgo de enfermedad arterial coronaria y la mortalidad, no se han realizado ensayos clínicos aleatorios que verifican el beneficio del tratamiento con levotiroxina en la reducción de estos riesgos, y el tratamiento sigue siendo controvertido. OBJETIVO: Este consenso, patrocinado por el Departamento de la Sociedad Brasileña de Endocrinología y Metabolismo de la tiroides y desarrollado por expertos brasileños con amplia experiencia clínica con enfermedades de la tiroides, presenta estas recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo clínico de los pacientes SCH en Brasil. MATERIAL Y MÉTODOS: Después de la estructuración de las preguntas clínicas, la búsqueda de la evidencia en la literatura se realizó inicialmente en la base de datos Medline-PubMed y más tarde en los Embase y SciELO - bases de datos LILACS. La solidez de las pruebas se evaluó de acuerdo con el sistema de clasificación de Oxford y se estableció con base en el diseño experimental utilizado, teniendo en cuenta la mejor evidencia disponible para cada pregunta y la experiencia brasileña. RESULTADOS: Los temas tratados incluyeron definición SCH y el diagnóstico, la historia natural, la significación clínica, el tratamiento y el embarazo, y el consenso emitido 29 recomendaciones para el manejo clínico de los pacientes adultos con SCH. CONCLUSIÓN: El tratamiento con levotiroxina se recomienda para todos los pacientes con SCH persistente con valores de TSH sérica> 10 mU / L y para ciertos subgrupos de pacientes.