Donor-specific antibody levels and three generations of crossmatches to predict antibody-mediated rejection in kidney transplantation.

ANTECEDENTES: Este estudio evaluó el impacto pronóstico de anticuerpos antes del trasplante de donante específico anti-humanos de antígenos de leucocitos (DSA) detectados por los granos de un solo antígeno y compararon las tres generaciones de prueba cruzada (XM) pruebas en el trasplante renal. MÉTODOS: crossmatch citotoxicidad (CXM) receptores de riñón de donante vivo negativos Treinta y siete de las células T dependiente del complemento con un antígeno leucocitario ensayo de detección de anticuerpos anti-humana retrospectiva positiva fueron incluidos. Una prueba de antígeno sola perla, una citometría de flujo XM, y un Luminex XM (LXM) se llevaron a cabo a posteriori, y los resultados se correlacionaron con la aparición de rechazos mediadas por anticuerpos (amrs) y la función del injerto. RESULTADOS: Se encontró que (1) pretrasplante DSA contra clase I (DSA-I), pero no contra la clase II, son predictivos para AMR, resultando en una sensibilidad de 75% y una especificidad del 90% a un nivel de 900 fluorescencia media intensidad (IMF); (2) con el aumento de la fuerza de DSA-I, la sensibilidad para la AMR está disminuyendo a 50% y la especificidad está aumentando a 100% en 5200 MFI; (3) la LXM para la clase I, pero no para la clase II, ofrece una mayor precisión que la citometría de flujo XM y el CXM de células B. La especificidad de todos los XMS se aumenta grandemente en combinación con DSA-I valores de más de o igual a 900 MFI. CONCLUSIONES: En los receptores sensibilizados, la mejor predicción de AMR y consecutivamente función reducida del injerto son entregados por el DSA-I solo en alta fuerza o por DSA-I a baja fuerza en combinación con el LXM o CXM.