Therapeutic ladder for pemphigus vulgaris: emphasis on achieving complete remission.

ANTECEDENTES: pénfigo vulgar (PV) es una enfermedad ampollar autoinmune ampollas que suele ser mortal sin un tratamiento adecuado. No existen pautas de tratamiento claras para PV en este momento. OBJETIVO: Se sugiere un régimen de tratamiento estándar para pacientes con PV basado en el éxito de nuestro tratamiento. Métodos: Una revisión retrospectiva de 18 pacientes con PV se llevó a cabo para evaluar la respuesta a un enfoque similar con micofenolato mofetil (MMF) y prednisona. El diagnóstico fue confirmado a través de la histología de rutina, inmunofluorescencia directa, y la inmunofluorescencia indirecta, y los pacientes fueron seguidos durante un promedio total de 35,2 meses. Resultados: Se lograron el control de enfermedades completa en el 89% de los pacientes utilizando nuestro algoritmo de tratamiento. Catorce de 18 pacientes lograron el control total de la enfermedad en tratamiento con prednisona y MMF. Tres de los 4 pacientes que no lograron el control de MMF y prednisona pasó a recibir terapia con rituximab, y dos de los pacientes lograron el control de enfermedades de rituximab. El promedio de tiempo de iniciar el tratamiento con el aclaramiento del 75% de las lesiones fue de 4,5 meses. Tres de 18 pacientes fueron capaces de interrumpir el tratamiento después de un promedio de 3 años, y se han mantenido en remisión completa durante más de 1 año. LIMITACIONES: Esta fue una revisión retrospectiva con un pequeño tamaño de la muestra del paciente. CONCLUSIONES: La terapia de combinación de MMF y prednisona es un régimen de tratamiento eficaz para lograr un control rápido y completo de la energía fotovoltaica. Para aquellos pacientes que no logran el tratamiento con MMF y prednisona, rituximab es una alternativa terapéutica eficaz.