Epidemiology and outcome of severe pneumococcal pneumonia admitted to intensive care unit: a multicenter study.

INTRODUCCIÓN: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) representan una gran proporción de ingresos en UCI, con Streptococcus pneumoniae es el patógeno principal responsable de estas infecciones. Sin embargo, poco se sabe sobre las características clínicas y los resultados de los pacientes ingresados ​​en la UCI con neumonía neumocócica. Los objetivos de este estudio fueron para proporcionar datos epidemiológicos y determinar los factores de riesgo de mortalidad en los pacientes ingresados ​​en la UCI durante severa S. pneumoniae PAC. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de dos bases de datos de la UCI multicéntricos prospectiva adquiridas (2001-2008). Los pacientes ingresados ​​para el manejo de la NAC neumocócica grave se inscribieron si cumplían con los criterios de la American Thoracic Society para la neumonía severa 2001, tenía insuficiencia de órganos en peligro la vida y tenía una muestra microbiológica positivo para S. pneumoniae. Se excluyeron los pacientes con bronquitis, neumonía por aspiración o con infecciones neumocócicas no pulmonares. RESULTADOS: Doscientos veintidós pacientes fueron incluidos, con una mediana de la puntuación SAPS II alcanzando 47 [36-64]. Choque insuficiencia respiratoria aguda (n = 154) y séptico (n = 54) fueron las causas más frecuentes de ingreso en la UCI. El shock séptico se produjo en 170 pacientes (77%) y la ventilación mecánica se requiere en 186 pacientes (84%); La terapia de reemplazo renal se inició en 70 pacientes (32%). La bacteriemia se diagnosticó en 101 pacientes. La prevalencia de cepas de S. pneumoniae con susceptibilidad disminuida a la penicilina fue del 39,7%. Aunque antibioterapia fue adecuado en 92,3% de los casos, la mortalidad hospitalaria alcanzó 28,8%. En el análisis multivariado, los factores de riesgo independientes de mortalidad fueron la edad (OR 1.05 IC (95%: 1.2 a 1.8)), el sexo masculino (OR 2,83 (IC del 95%: 1,16 a 6,91)) y la terapia de reemplazo renal (OR 3,78 (95% CI: 1,71-8,36)). Los co-morbilidades, administración macrólido, bacteriemia concomitante o susceptibilidad a la penicilina no influyeron en el resultado. CONCLUSIONES: En la UCI, la mortalidad de la NAC neumocócica sigue siendo alta a pesar del tratamiento antimicrobiano adecuado. Línea de base de datos demográficos y la terapia de reemplazo renal tienen un gran impacto en los resultados adversos.