Comparison Between Decitabine and Azacitidine for the Treatment of Myelodysplastic Syndrome: A Meta-Analysis With 1392 Participants.

La decitabina agentes hipometilantes y azacitidina se han encontrado para mejorar el resultado de los pacientes con síndrome mielodisplásico (MDS); Sin embargo, la elección clínica entre ellos es motivo de controversia. Por lo tanto, se realizó este meta-análisis para comparar la eficacia, toxicidad y ventaja en la supervivencia de decitabina y azacitidina en pacientes con SMD. Se incluyeron para el análisis; Once ensayos con un total de 1.392 pacientes con MDS (azacitidina, n = 624 decitabine, n = 768). Las estimaciones agrupadas de respuesta parcial, mejora hematológica, y tasas de respuesta global para la azacitidina fueron significativamente más altos que para decitabina. No hubo diferencias entre estos 2 fármacos con respecto a la respuesta completa, tasas de transfusión independiente de glóbulos rojos, y la toxicidad de grado 3 ó 4 hematológica. En comparación con el mejor tratamiento de soporte, azacitidina mejora significativamente la supervivencia global (hazard ratio [HR], 0,69; IC del 95%, desde 0,54 hasta 0,87) y el tiempo de transformación leucemia mieloide aguda (HR, 0,51; IC del 95%, 0,35-0,74). Pero estos beneficios no se han encontrado con decitabina. Entre los pacientes con mayor riesgo (Internacional valor Sistema de Puntaje Pronóstico de 3) o mayores de 75 años, el tratamiento con azacitidina fue un factor favorable, mientras que la decitabina no mostró ninguna ventaja. Por lo tanto, con mayores tasas de respuesta global y mejores beneficios para la supervivencia, la azacitidina se recomienda como agente de hipometilación de primera línea para el SMD, especialmente en pacientes de edad avanzada o en aquellos con alto riesgo.