Impact of radiotherapy for high-risk neuroblastoma: a Children's Cancer Group study.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la radioterapia local administrada a sitios de la enfermedad primaria en niños con neuroblastoma de alto riesgo. MATERIAL Y MÉTODOS: Un total de 539 pacientes elegibles fueron introducidos en el protocolo CCG-3891, que consta de la quimioterapia, la cirugía primaria, y 10 Gy de radioterapia de haz externo (RHE) para la enfermedad residual macroscópica, seguida de la asignación aleatoria a la quimioterapia de continuación (CC ) o el trasplante autólogo de médula ósea (TMO). Pacientes ABMT recibieron irradiación corporal total (TBI). RESULTADOS: Estimación de la supervivencia libre de eventos y la supervivencia global a los 5 años fueron del 25% +/- 2% y 35% +/- 2%, respectivamente. 5 años las tasas de recidiva locorregional estimados fueron 51% +/- 5% y 33% +/- 7% para CC y los pacientes ABMT (p = 0,004). Para los pacientes que recibieron 10 Gy de radioterapia externa a la primaria, la adición de 10 Gy de TBI y ABMT redujo la recidiva local en comparación con CC (22% +/- 12% y 52% +/- 8%, p = 0,022). RHE no aumentó la toxicidad aguda, a excepción de un aumento de la administración de nutrición parenteral total. CONCLUSIONES: En combinación con radioterapia externa al sitio del tumor primario, la adición de 10 Gy de TBI como un componente de altas dosis de quimioterapia con ABMT mejorar el control local en comparación con CC sin TBI. Los resultados sugieren una relación dosis-respuesta para RHE local. Toxicidad a corto plazo de la radioterapia externa local es limitada.