Pentoxifylline for endometriosis

ANTECEDENTES: La endometriosis es una enfermedad crónica y recurrente que se produce durante los años reproductivos. Se caracteriza por el desarrollo de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Este desarrollo de tejido endometrial depende del estrógeno producido principalmente por los ovarios y, por tanto, la gestión tradicional se ha centrado en la supresión ovárica. En esta revisión se consideró el papel de la modulación del sistema inmune como un enfoque alternativo. Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada previamente en 2009 (Lu 2009). OBJETIVOS: Evaluar los efectos de la pentoxifilina, que tiene efectos anti-inflamatorios, en las mujeres premenopáusicas con subfertilidad para el tratamiento de la endometriosis. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Para la primera publicación de esta revisión se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos (desde su inicio hasta diciembre de 2008) para los ensayos: Cochrane Trastornos Menstruales y Subfertilidad Registro Especializado del Grupo, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE , EMBASE, CINAHL y PsycINFO. Además, todas las listas de referencias de los ensayos incluidos fueron registrados y expertos en el campo fueron contactados en un intento de localizar a los ensayos. Esta búsqueda se vuelve a ejecutar al 23 de noviembre de 2011, para esta actualización. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban la pentoxifilina con placebo o ningún tratamiento, tratamiento médico o la cirugía en mujeres premenopáusicas con subfertilidad fueron incluidos. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente, seleccionaron los ensayos para su inclusión, evaluaron su riesgo de sesgo, y extrajeron los datos mediante formularios de extracción de datos. Se estableció contacto con los autores del estudio para obtener información adicional y datos. Las áreas evaluadas por el riesgo de sesgo fueron la generación de la secuencia, el ocultamiento de la asignación, el cegamiento, los datos de resultado incompletos, y los informes selectivo de los resultados. Odds ratio de Peto (OR) se utiliza para informar los datos dicotómicos con intervalos de confianza del 95% (IC), mientras que las diferencias de medias (DM) se expresaron para los datos continuos. La heterogeneidad estadística se evaluó mediante la I (2) estadística. RESULTADOS PRINCIPALES: Cuatro ensayos con 334 participantes. Un ensayo clínico [n = 34] puso de manifiesto la pentoxifilina no tuvo efecto significativo en la reducción del dolor (DM -1,60, IC del 95% -3,32 a 0,12). No hubo evidencia de un aumento en los eventos de embarazo clínico en el grupo de la pentoxifilina en comparación con el placebo (tres ECA [n = 67] OR 1,54, IC 95%: 0,89 a 266). Un ensayo clínico estudió la recurrencia de la endometriosis [n = 88] (OR 0.88,95%: 0,27 a 2,84). Ningún ensayo informó los efectos de la pentoxifilina en las cuotas de la tasa de nacidos vivos por mujer, la mejora de los síntomas relacionados con la endometriosis o los efectos adversos. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Esta revisión ha sido actualizada en 2011. Los resultados de la revisión realizada en 2009 permanecen sin cambios. Todavía no hay suficiente evidencia para apoyar el uso de la pentoxifilina en el tratamiento de mujeres premenopáusicas con endometriosis en términos de subfertilidad y el alivio de los resultados de dolor.