Effects of treatment with metformin on TSH levels: a meta-analysis of literature studies.

CONTEXTO: Algunos datos sugieren que la metformina afecta al perfil de la tiroides en pacientes con diabetes tipo 2, pero contrastantes resultados se presentan en diferentes entornos. OBJETIVO: El objetivo de este meta-análisis fue evaluar el efecto del tratamiento con metformina sobre la TSH en pacientes con o sin disfunción tiroidea. FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda sistemática de los artículos que evalúan los cambios en los niveles de TSH en pacientes que reciben metformina. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Los estudios que evalúan los niveles de TSH antes y después del tratamiento con metformina fueron incluidos. EXTRACCIÓN DE DATOS: Los datos clínicos, variables demográficas y los niveles de TSH antes y después del tratamiento con metformina se extrajeron. Los datos se analizaron de acuerdo con la enfermedad de la tiroides subyacente. SÍNTESIS: Un total de 7 conjuntos de datos (206 pacientes) se incluyeron en el análisis final. Después del tratamiento con metformina, se encontró una reducción leve pero significativa en los niveles de TSH en 4 conjuntos de datos en 119 pacientes con hipotiroidismo manifiesto que recibieron reemplazo con L-T4 (diferencia media, 1,08; 95% intervalo de confianza [IC], 0,50, 1,65, p = 0,0003 ). Del mismo modo, en 2 conjuntos de datos que informan sobre un total de 33 pacientes con hipotiroidismo subclínico que no reciben tratamiento con L-T4, se informó una reducción significativa en los niveles de TSH (diferencia media, 1,59; 95% CI, 1,32, 1,87; p <0,00001) después del tratamiento con metformina. En 1 conjunto de datos, incluyendo 54 pacientes eutiroideos no recibieron L-T4, no se registraron cambios en los niveles de TSH después del tratamiento con metformina (diferencia media, 0,18; IC del 95%, -0,20, 0,56; P = 0,35). CONCLUSIONES: La metformina induce una reducción en los niveles de TSH, tanto en abierto y en el hipotiroidismo subclínico. Por el contrario, ningún cambio en los niveles de TSH se encuentra en pacientes eutiroideos.