A meta-analysis of retention systems for implant-supported prostheses in partially edentulous jaws.

DECLARACIÓN DEL PROBLEMA: La elección de un sistema de retención adecuado para los pacientes con edentulismo parcial e implantes dentales se ve dificultada por la escasez de pruebas. La evidencia disponible se extrapola a partir de poblaciones de estudio completamente edéntulas o mixtas. El propósito de esta revisión sistemática fue evaluar los efectos de los diferentes sistemas de retención utilizados en las prótesis implanto-soportadas en pacientes con mandíbulas parcialmente edéntulas mediante la medición de las tasas de fracaso, supervivencia y situaciones libres de eventos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en la base de datos electrónica complementada por una búsqueda manual para identificar los mejores, buenos y justos estudios de calidad reportando al menos 10 participantes con un seguimiento de 1 año (PROSPERO-CRD 42015024649). Se obtuvieron estimaciones resumidas de las proporciones de supervivencia, fracaso y libre de eventos utilizando un modelo de efectos aleatorios con un intervalo de confianza del 95%. RESULTADOS: Entre las 896 citas de 3875 títulos identificados por la búsqueda, se incluyeron en el análisis 104 estudios que informaron a más de 5317 participantes con 9568 reconstrucciones y un tiempo de exposición total de 46553,18 años. Las coronas simples retenidas por tornillo presentaron dos tasas parciales de complicaciones menores (8,5%, intervalo de confianza del 95% [IC]: 5,5-12,9) en comparación con las coronas simples retenidas por el cemento (4,2% IC 95%, 3,2-5,4). Ninguno de los sistemas de retención era más ventajoso que los otros en relación con los resultados de fracaso y sin acontecimientos. Sin embargo, el resumen de los hallazgos sugiere que las coronas simples retenidas por cemento, las coronas con férulas y las prótesis parciales fijas en voladizo presentaron mejores resultados (con menos eventos) que las restauraciones retenidas por tornillo a largo plazo. Conclusiones. Los resultados sugieren que la retención del cemento puede ser un sistema adecuado para restauraciones implantadas en edentulismo parcial. Sin embargo, se recomiendan estudios prospectivos de alta calidad y evaluación de costos para confirmar la evidencia.