Infectious complications of monoclonal antibodies used in cancer therapy - A systematic review of the evidence from randomized controlled trials

La introducción de los anticuerpos monoclonales (AcMo) en el tratamiento del cáncer ha conducido a mejoras en la supervivencia del paciente. Sin embargo, para conocimiento de los autores, se ha prestado poca atención a las complicaciones infecciosas asociadas a su uso. Los autores realizaron una revisión sistemática de la literatura para identificar los ensayos controlados aleatorios (ECA) que incluyeron en sus resultados de una comparación de las complicaciones infecciosas de la quimioterapia o la radioterapia, más AcMo contra el régimen de terapia da sin la adición de un AcMo. Veinte ECA con los datos pertinentes a la utilización de anticuerpos monoclonales en pacientes con neoplasias hematológicas (10 ECA) y los tumores sólidos (10 ECA) fueron recuperados. Seis ECA compararon el rituximab en combinación con la combinación de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona (CHOP) versus CHOP sólo para el tratamiento de las células B no Hodgkin (LNH). No hay un aumento significativo en la incidencia de infecciones se observó con la adición de rituximab a la quimioterapia (basado en los datos de 5 ECA). Sin embargo, en los pacientes seropositivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), un aumento del 12% en las muertes relacionadas con la infección y una tasa de más infecciones oportunistas se asoció con el régimen de rituximab-que contiene (datos tomados de un estudio). Cinco ECA ya sea en comparación con trastuzumab y quimioterapia versus quimioterapia sola o trastuzumab en monoterapia frente a la observación en pacientes con cáncer de mama. La adición de trastuzumab a los regímenes de quimioterapia diferentes fue encontrado para causar un ligero aumento en la frecuencia de infecciones de alto grado, mientras que el bevacizumab causado un aumento insignificante en el grado III / IV de las infecciones en comparación con los mismos regímenes dados de la quimioterapia sola. Sobre la base de un único ensayo, un mayor aumento comparable en la tasa de infecciones de alto grado se observó con el uso de cetuximab en combinación con quimioterapia en comparación con la quimioterapia sola. AcMo añadidos a la quimioterapia parecen tener complicaciones infecciosas que son comparables con el régimen de quimioterapia sola cuando se administra para el tratamiento de linfoma no Hodgkin, con la excepción de pacientes seropositivos al VIH. El trastuzumab, el cual se informa que tiene un claro beneficio en el pronóstico de los pacientes con cáncer de mama, fue encontrado para causar un pequeño aumento en el grado III / IV de complicaciones infecciosas, sin embargo, no hubo diferencia significativa en la tasa de infección relacionada con la muerte.