The WHO Health Promoting School framework for improving the health and well‐being of students and their academic achievement

ANTECEDENTES:

La Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Escuelas Promotoras (HPS) Marco es un enfoque holístico, configuración basado en la promoción de la salud y el nivel de instrucción en la escuela. La eficacia de este enfoque no ha sido revisado previamente rigurosamente.
Evaluar la efectividad de la Escuelas Promotoras de Salud (EPS) Marco para mejorar la salud y el bienestar de los estudiantes y su rendimiento académico.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas en enero de 2011 y de nuevo en marzo y abril de 2013: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, Campbell Biblioteca, ASSIA, BiblioMap, CAB Abstracts, IBSS, Social Science Citation Index, Sociological Abstracts, TRoPHI, Base de Datos Global de Salud, SIGLE, Índice australiano Educación, Índice de Educación Británico, Centro de Recursos de Información de Educación, Base de Datos de Investigación en Educación, Disertación Express, Índice de Tesis en Gran Bretaña e Irlanda, ClinicalTrials.gov, ensayos controlados actuales y los ensayos clínicos Plataforma de registros de la OMS Internacional. También se buscó en los sitios web pertinentes, listas de referencias, y utilizamos la cita de seguimiento para identificar otros artículos pertinentes.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios en grupos donde la asignación al azar se realizó a nivel de escuela, distrito u otra área geográfica. Los participantes eran niños y jóvenes de edades comprendidas entre cuatro y 18 años, que asisten a escuelas o colegios. En esta revisión, se define como intervenciones HPS que comprende los tres elementos siguientes: entrada para el plan de estudios; cambios en ethos o ambiente de la escuela o de ambos; y el compromiso con las familias o comunidades, o ambos. Se comparó esta intervención contra las escuelas que implementaron ninguna intervención o que se continúe con su práctica habitual, o cualquier programa que incluyó sólo uno o dos de los elementos HPS antes mencionados.
Recopilación y análisis de datos: Al menos dos revisores identificaron ensayos relevantes, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo en los ensayos. Agrupamos los diferentes tipos de intervenciones según el tema de salud específico o el enfoque utilizado, o ambos. Cuando los datos lo permitieron, se realizó de efectos aleatorios meta-análisis para proporcionar un resumen de los resultados entre los estudios.
Resultados principales: Se incluyeron 67 ensayos elegibles de racimo, se asignaron al azar 1.443 escuelas o distritos. Este se compone de 1.345 escuelas y 98 distritos. Los estudios abordaron una serie de temas de salud: la actividad física (4), nutrición (12), la actividad física y la nutrición combinada (18), la intimidación (7), el tabaco (5), el alcohol (2), la salud sexual (2), (2), (7), el uso del ciclo de casco (2), la salud mental violencia (2), el lavado de manos múltiples conductas de riesgo (1), trastornos de la alimentación (1), de protección solar (1), y la salud oral (1 ). La calidad de las pruebas en general fue baja a moderada según lo determine el enfoque GRADE. evaluaciones "Riesgo de sesgo" identificaron limitaciones metodológicas, incluyendo fuerte dependencia de datos auto-reportados y las altas tasas de deserción de algunos estudios. Además, hubo una falta de datos de seguimiento a largo plazo para la mayoría de los estudios.
Hemos encontrado efectos positivos para algunas intervenciones para: índice de masa corporal (IMC), la actividad física, condición física, ingesta de fruta y verdura, el consumo de tabaco, y la intimidación. Efectos de la intervención fueron en general pequeñas, pero tienen el potencial de producir beneficios para la salud pública a nivel de población. Encontramos poca evidencia de efectividad para el índice de masa corporal normalizado (zIMC) y no hay evidencia de la eficacia de la ingesta de grasas, consumo de alcohol, uso de drogas, la salud mental, la violencia y la intimidación a otros; Sin embargo, sólo un pequeño número de estudios se centró en estos últimos resultados. No fue posible realizar un metanálisis de los datos sobre otros resultados de salud debido a la falta de datos. Pocos estudios proporcionaron detalles sobre los eventos adversos o resultados relacionados con las intervenciones. Además, pocos estudios incluyeron cualquier académico, asistencia o los resultados relacionados con la escuela. Por lo tanto, no podemos sacar conclusiones claras en cuanto a la eficacia de este enfoque para mejorar el rendimiento académico.
Conclusiones de los revisores: Los resultados de esta revisión aportan pruebas sobre la efectividad de algunas intervenciones basadas en el marco HPS para mejorar ciertos resultados de salud pero no otros. Se requieren investigaciones más bien diseñado para establecer la eficacia de este enfoque para otros temas de salud y el rendimiento académico.