Risk of infection in patients with lymphoma receiving rituximab: systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: La adición de rituximab (R) a la quimioterapia estándar (C) se ha reportado para mejorar la final de los resultados del tratamiento en los pacientes afectados por el CD-20 linfomas positivos malignos (CD20 + ML). Obstante, dada la la inmunosupresión profunda y prolongada producido por R existe la preocupación de que las infecciones por severas puedan surgir. Una revisión sistemática y meta-análisis se realizaron para determinar si la adición de R a C puede aumentar el riesgo de infecciones graves en adultos que recibieron terapia de inducción de CD20 + ML. MÉTODOS: En ensayos controlados aleatorios que comparan RC a C estándar solo en pacientes adultos con CD20 + ML fueron incluidos. Meta-análisis fue realizado sobre la incidencia global de infección severa, el riesgo de morir como consecuencia de la infección, el riesgo de neutropenia febril, el riesgo de leucopenia, el riesgo de granulocitopenia grave y de respuesta global asumiendo un modelo de efectos fijos. La heterogeneidad se investigó, si está presente e I2> 20%, de acuerdo a varias características de de línea de base predefinidos de las poblaciones de estudio. RESULTADOS: Varios resultados relevantes, han surgido. En primer lugar, la incorporación de la I a la norma C no aumenta el riesgo global de infecciones graves (RR = 1,00, IC 95%: 0,87 a 1,14) ni aumenta el riesgo de morir como consecuencia de la infección (RR = 1,60, IC del 95% IC: 0,68 a 3,75). En segundo lugar, hemos confirmado que la adición de la I a la norma C aumenta la proporción de respuesta global (RR = 1,12, IC 95%: 1,09 a 1,15), pero también aumenta el riesgo de leucopenia (RR = 1,24, IC 95%: 1,12 a 1,37) y granulocitopenia (RR = 1,07, IC 95%: 1,02 a 1,12). CONCLUSIONES: La RC es superior al estándar de C en términos de respuesta global y no aumenta la incidencia global de infección grave. Sin embargo, los datos sobre grupos concretos de pacientes (por ejemplo, los sujetos VIH positivos y los portadores del VHB) son insuficientes. En nuestra opinión, se necesitan más estudios para explorar el efecto potencial de R en las infecciones virales en silencio y crónica.