Influence of geriatric consultation with comprehensive geriatric assessment on final therapeutic decision in elderly cancer patients.

Los pacientes ancianos representan una población heterogénea en la que las decisiones sobre el tratamiento del cáncer son a menudo difíciles. El presente estudio tiene como objetivo informar de un período de 2 años de la actividad de las consultas de evaluación geriátrica y el impacto en las decisiones de tratamiento. Desde enero de 2007, hemos llevado a cabo sistemáticamente consultas geriátricas, usando conocidas escalas internacionales, para los pacientes de edad avanzada en la que aparecen las decisiones de tratamiento complejo para los oncólogos. Desde enero de 2007 y noviembre de 2008 161 pacientes (57 hombres, 104 mujeres, con una edad mediana de 82.4 años, rango 73-97) fueron atendidos en consultas de geriatría. La mayoría de los pacientes (134/161) fueron sometidos a tratamiento de primera línea y el cáncer metastásico en 86 pacientes (53%). La valoración geriátrica encontrado comorbilidades graves (grado 3 ó 4 en la escala CIRS-G) en 75 pacientes, la dependencia durante al menos una actividad de la vida diaria (AVD) en 52 pacientes, el deterioro cognitivo en 42 pacientes, la desnutrición en 104 pacientes (65%) y depresión en 39 pacientes. De acuerdo con las decisiones de los oncólogos anteriores, no hubo cambios en las decisiones de tratamiento en sólo 29 pacientes. El tratamiento del cáncer ha cambiado en 79 pacientes (49%), incluyendo la terapia tardía en 5 pacientes, la terapia menos intensiva en 29 pacientes y la terapia más intensiva en 45 pacientes. Los pacientes en quienes se ha retrasado la decisión final o que se sometieron a la terapia menos intensiva tenían comorbilidades severas significativamente más frecuentes (23/34, p <0,01) y la dependencia de por lo menos un ADL (19/34, p <0,01). En este estudio, hemos encontrado que la evaluación geriátrica integral influyó significativamente en las decisiones de tratamiento en el 82% de nuestros pacientes de cáncer mayores.