A comparison of spiral computed tomography and latex agglutination D-dimer assay in acute pulmonary embolism using pulmonary arteriography as gold standard.

OBJETIVO: Comparar la precisión diagnóstica de medio de contraste espiral de tomografía computarizada de las arterias pulmonares (s-CTPA) y una aglutinación en látex de D-dímero en pacientes con sospecha de embolia pulmonar aguda (PE) mediante arteriografía pulmonar (AP) y el seguimiento clínico como método de referencia. DISEÑO: Noventa pacientes hemodinámicamente estables con síntomas de embolia pulmonar aguda fueron evaluados prospectivamente con s-APTC y la arteriografía pulmonar (AP) dentro de las 24 h del ingreso. Plasma niveles de dímero D en la admisión fueron analizados mediante pruebas de aglutinación rápida de látex de D-dímero. El resultado de D-dímero concentraciones en plasma por debajo de 0,25 y 0,5 mg / l se ha estudiado. RESULTADOS: Todas las investigaciones de la AP y s CTPA-eran considerados como de calidad aceptable de diagnóstico en una lectura de consenso. Treinta y tres pacientes tuvieron un resultado positivo PA (37%). Tres pacientes presentaron falsos negativos y dos pacientes fueron falsos positivos s-CTPA resultados. s-CTPA tuvo sensibilidad del 91%, 96% de especificidad, 94% de valor predictivo positivo (VPP) y el 95% de valor predictivo negativo (VPN). La sensibilidad y especificidad para D-dímero por debajo de 0,5 mg / l fueron 79 y 88%, respectivamente. El VPP y VPN fueron del 81 y el 87%. Si un nivel de corte de 0,25 mg / l se utilizó las cifras correspondientes fueron del 91, 65, 63 y 92%. CONCLUSIÓN: s-APTC tiene una mayor sensibilidad y especificidad que la aglutinación en látex de dímero-D. Un nivel de corte de 0,25 mg / l se puede utilizar como método de detección, pero s-CTPA se debe realizar para excluir casos falsos positivos.