Internet-Based Self-management Plus Education Compared With Usual Care in Asthma A Randomized Trial

ANTECEDENTES: El Internet puede apoyar autocuidado de los pacientes de enfermedades crónicas, tales como el asma. OBJETIVO: Evaluar la eficacia del asma basado en Internet de autogestión. DISEÑO: Estudio clínico aleatorizado y controlado. AJUSTE: 37 consultas de medicina general y un departamento de pacientes externos académicos en los Países Bajos. Pacientes: 200 adultos con asma que fueron tratados con corticosteroides inhalados durante 3 meses o más durante el año anterior y tenían acceso a Internet. calidad relacionados con el asma de la vida a los 12 meses (mínimo de diferencia clínicamente significativa de 0,5 en la escala de 7 puntos), el control del asma, los días libres de síntomas, función pulmonar y exacerbaciones: MEDIDAS. INTERVENCIÓN: Los participantes fueron asignados al azar utilizando un esquema de bloques permutados generada por ordenador a Internet basado en la autogestión (n = 101) o la atención habitual (n = 99). El programa de auto-gestión de Internet que se incluye el seguimiento semanal de control del asma y asesoramiento sobre el tratamiento, la educación en línea y de grupo, y remotos de comunicación por Internet. RESULTADOS: la calidad relacionados con el asma de vida mejoró en los puntos 0.56 y 0.18 en el Internet y grupos de atención habitual, respectivamente (diferencia ajustada entre los grupos, 0,38 [95% CI, 0,20 a 0,56]). Una mejora de 0,5 puntos o más se produjo en el 54% y 27% de Internet y de los pacientes de atención habitual, respectivamente (riesgo relativo ajustado, 2.00 [IC, 1,38 a 3,04]). El control del asma mejoró más en el grupo de Internet que en el grupo de atención habitual (diferencia ajustada, -0,47 [IC, -0,64 a -0,30]). A los 12 meses, el 63% de los pacientes de Internet y el 52% de los pacientes habituales de atención informaron días libres de síntomas en las últimas 2 semanas (diferencia absoluta ajustada, el 10,9% [IC, 0,05% a 21,3%]). Prebroncodilatador VEF1 cambiado con 0,24 L y L -0.01 para Internet y los pacientes de atención habitual, respectivamente (diferencia ajustada, 0,25 L [IC, 0,03 a 0,46 L]). Exacerbaciones no difirió entre los grupos. LIMITACIÓN: El estudio fue cegado y duró sólo 12 meses. CONCLUSIÓN: Internet en la autogestión como resultado mejoras en el control del asma y función pulmonar, pero no reducir las exacerbaciones y mejora de la calidad relacionada con el asma de la vida era un poco menos de importancia clínica. FUENTE DE FINANCIACIÓN DE PRIMARIA: Organización Neerlandesa para la Investigación de la Salud y el Desarrollo, ZonMw, Países Bajos y la Fundación del Asma.