Neoadjuvant chemotherapy (NCT) plus targeted agents versus NCT alone in colorectal liver metastases patients: A systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la quimioterapia neoadyuvante (NCT), además de agentes dirigidos contra NCT sola para el tratamiento de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (CRLM) pacientes. MÉTODOS: Los ensayos publicados entre 1994 y 2015 se identificaron mediante una búsqueda electrónica de bases de datos públicas (MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library). Todos los estudios clínicos se identificaron de forma independiente por dos autores para su inclusión. Los datos demográficos, los regímenes de tratamiento, la tasa de respuesta objetiva (ORR), la resección hepática y R0 tasa de resección hepática fueron extraídos y analizados mediante el software integral metaanálisis (Versión 2.0). RESULTADOS: Se incluyeron un total de 40 cohortes con 2.099 pacientes CRLM: 962 pacientes fueron tratados con solo NCT, con 602 NCT además del receptor del factor de crecimiento anti-epidérmico (EGFR) anticuerpos -monoclonal (MoAbs) y 535 con NCT más bevacizumab. Agrupada TRG fue significativamente mayor para NCT más bevacizumab o anti-EGFR-MoAb que NCT solos [riesgo relativo (RR) 1,53; IC del 95%: 1,30 a 1,80; p <0,001; RR 1,53 IC del 95%: 1,27 a 1,83, p <0,001; respectivamente]. NCT más bevacizumab mejoró significativamente R0 resección hepática tasa (RR 1,61, IC del 95%: 1.27 a 2.4, p <0,001), pero no para la tasa de resección hepática general (RR 1,26, IC del 95%: 0,81 a 1,94; p = 0,30). Si bien la resección hepática y R0 tasa de resección hepática fue comparable entre NCT más anti-EGFR-MoAbs y NCT ​​sola (p = 0,42 y p = 0,37, respectivamente). CONCLUSIONES: En comparación con NCT solo, NCT más bevacizumab mejorar significativamente la ORR y R0 tasa de resección hepática, pero no para la tasa de resección hepática. Nuestros hallazgos apoyan la necesidad de comparar NCT más bevacizumab con NCT sola en el tratamiento neoadyuvante en grandes ensayos prospectivos debido a su mayor tasa de resección hepática y R0 tasa de resección hepática en pacientes CRLM.