A review of ibuprofen and acetaminophen use in febrile children and the occurrence of asthma-related symptoms.

Aunque muchos estudios han investigado la seguridad y tolerabilidad del uso de ibuprofeno o acetaminofeno (paracetamol) en niños, pocos han examinado específicamente la asociación de ibuprofeno o acetaminofén y la aparición de asma en poblaciones pediátricas. El objetivo principal de esta revisión de la literatura fue determinar si el uso de ibuprofeno exacerba los síntomas de asma o eventos adversos relacionados con el asma en niños febriles y cómo se compara con el uso de acetaminofeno. El objetivo secundario fue desarrollar un algoritmo que permita considerar el tratamiento con ibuprofeno en niños por profesionales de la salud. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en doce bases de datos electrónicas (MEDLINE, EMBASE, Base de Datos Cochrane, DARE, Índice de Enfermería Británica, CBIB, Derwent Drug File, International Pharmaceutical Abstracts, Pharm-Line, CINAHL, PASCAL y SCZZ-SciSearch) desde su inicio hasta junio 2007, para identificar artículos en inglés relacionados con el uso de ibuprofeno o acetaminofeno en la población pediátrica asmática. Se utilizaron los siguientes términos de búsqueda: asma, niño, pediatría, pediatría, ibuprofeno, Nurofen, Brufen, Motrin, Advil, ácido propiónico, paracetamol y acetaminofén. RESULTADOS: De 472 artículos recuperados, 3 fueron relevantes para el desarrollo del algoritmo. Dos fueron subanálisis de un gran ensayo controlado aleatorio (ECA), el Boston University Fever Study. Por lo tanto, se debe anotar cierto solapamiento. El tercer artículo fue otro ECA. Otros estudios y artículos de revisión identificados fueron utilizados para la discusión. Los resultados del análisis de la literatura indicaron que el uso de ibuprofeno en la población pediátrica no exacerba la morbilidad por asma. Dos de los estudios demostraron que el ibuprofeno estaba asociado con un menor riesgo de morbilidad por asma en los niños febriles con o sin asma en comparación con el paracetamol. En un estudio, el uso de ibuprofeno se asoció con un menor riesgo relativo de hospitalización (0,63) y visitas ambulatorias (0,56) para el asma en comparación con el paracetamol. En el segundo estudio, el uso de acetaminofeno se asoció con la exacerbación de sibilancias en niños febriles. Esta observación fue corroborada por los hallazgos de otros estudios que revelaron un mayor riesgo de asma, sibilancias y otros resultados atópicos con el uso de acetaminofeno. La evidencia revisada en este artículo sugiere un bajo riesgo de morbilidad relacionada con el asma asociada con el uso de ibuprofeno en niños y un posible efecto protector y terapéutico en comparación con acetaminofén. Los resultados también sugieren que el uso de acetaminofeno en niños está asociado con un mayor riesgo de sibilancias. El algoritmo pediátrico desarrollado podría servir como una guía para los profesionales de la salud en la evaluación de la idoneidad para el uso de ibuprofeno en los niños.