A Systematic Review of Interventions Addressing Adherence to Anti-Diabetic Medications in Patients with Type 2 Diabetes-Impact on Adherence.

ANTECEDENTES: La prevalencia global de la diabetes está en aumento. Los medicamentos son una estrategia recomendada para el control de la hiperglucemia. Sin embargo, la adherencia del paciente puede ser variable, impactando los resultados de salud. Una serie de intervenciones para los pacientes con diabetes tipo 2 se han centrado en la mejora de la adherencia al tratamiento. Esta revisión evalúa el impacto de estas intervenciones sobre la adherencia a los medicamentos anti-diabéticos y se centra en los métodos y herramientas que se utilizan para medir la adherencia. MÉTODO: Medline, Embase, CINAHL, IPA, PubMed y PsychINFO se buscaron artículos relevantes publicados en 2000-2013, utilizando los términos de búsqueda adecuados. RESULTADOS: Cincuenta y dos estudios sobre la adherencia a los medicamentos antidiabéticos en pacientes con diabetes tipo 2 se reunieron los criterios de inclusión y fueron revisados. Cada estudio se evaluó para el diseño de la investigación, el método (s) utilizado para medir la adherencia a la medicación, y el impacto de la intervención en la adherencia a la medicación y el control glucémico. Catorce estudios fueron publicados en 2000-2009 y 38 en 2010-2013. Veintidós intervenciones dieron lugar a mejoras en la adherencia a los medicamentos anti-diabéticos, mientras que sólo nueve mejoraron tanto adherencia a la medicación y el control glucémico. Una única estrategia no se pudo identificar que se garantiza para mejorar la adherencia a la medicación antidiabética consistentemente. Sin embargo, la mayoría de las intervenciones tuvieron éxito en influir en uno o más de los resultados evaluados, lo que indica la utilidad de estas intervenciones bajo ciertas circunstancias. Auto-informe, en particular el Resumen de Actividades Diabetes Self-Care cuestionario fue la herramienta más utilizada para evaluar la adherencia a la medicación, aunque se utilizan otras herramientas de auto-reporte en los estudios más recientes. En general, hubo un ligero aumento en el número de estudios que emplearon varios métodos para evaluar la adherencia a la medicación en los estudios llevados a cabo después de 2008. CONCLUSIÓN: La diversidad de las intervenciones y las medidas de adherencia impidió un meta-análisis de los efectos de las intervenciones sobre la adherencia a la terapia, destacando la necesidad de una mayor coherencia en los métodos en el área de investigación adherencia. Si bien se identificaron intervenciones eficaces, no es posible concluir en una intervención efectiva que se puede generalizar a todos los pacientes con diabetes tipo 2.