Bedtime insulin/daytime glipizide. Effective therapy for sulfonylurea failures in NIDDM.

Bedtime insulina (BI) / día sulfonilurea (ESD), la terapia se estudió doble ciego en 30 no insulino-dependientes sujetos con diabetes mellitus en los que sulfonilurea (SU), la terapia habían fallado. Los sujetos fueron cambiados a la glipizida durante 2 meses (fase I) para confirmar el fracaso (glucosa plasmática en ayunas [FPG] 12,0 + / - 0,4 mmol / l) y luego asignados al azar en tres grupos: BI-DSU; BI-no ESD y ESD -no BI. Durante la fase II (3 meses), la dosis de BI se fijó (20 U/1.73 m2, en dosis bajas). En la fase III (3 meses), BI se tituló arriba (en dosis altas) para lograr un buen control de los síntomas de hipoglucemia o hasta prevenir nuevos aumentos de dosis. En la fase IV (6 meses), 25 de los 30 temas originales recibidos abierto marcado con dosis altas de BI-ESD. Dosis baja BI-ESD marcadamente reducida FPG (13,6 + / - 0,8 a 8,0 + / - 0,6 mmol / l, P <0,001), la media de 24-h glucosa (P <0,001), HbA1c (8,9 + / - 0,7 a 7,6 + / - 0,3%, P = 0,07), y la producción hepática de glucosa basal (HGP) (P <0,005). Se observó una correlación positiva (r = 0,69, P <0,05) entre la disminución de glucosa plasmática en ayunas y HGP se observó. Ni dosis bajas de BI solo ni ESD sola redujo FPG, la media de glucosa en 24 h, HbA1c, o HGP basal. Dosis alta (40 + / - 5 U / día) BI ESD más reducido aún más el FPG (6,3 + / - 0,6 mmol / l), HbA1c (7,1 + / - 0,3%), la media de 24-h de glucosa en plasma, y ​​basal HGP (todos P <0,05 vs fase II). (RESUMEN TRUNCADO EN 250 PALABRAS)