Subungual exostosis of the toes: a systematic review.

ANTECEDENTES: subungueal exostosis es un tumor óseo benigno relativamente común que ocurre en las falanges distales de los dedos de los pies y puede ser una fuente de dolor y deformidad de la uña. Existe controversia sobre el tratamiento de estas lesiones y hay pocos estudios que se han sintetizado lo que se conoce y proporcionaron información significativa sobre el tratamiento. PREGUNTAS / FINES: Se realizó una revisión sistemática para abordar las siguientes cuestiones: (1) ¿Cuál es el mejor método quirúrgico para extirpar estas lesiones? (2) ¿Cuál es el rango de edad, la distribución por sexos, y que presentan síntomas de exostosis subungueal y qué dedo se ve afectado con mayor frecuencia? (3) ¿Qué complicaciones se derivan de tratamiento? MÉTODOS: Dos autores realizaron búsquedas de forma independiente múltiples bases de datos (Medline, 1950-mayo de 2013; base de datos Cochrane EBM, y EMBASE, 1980-mayo 2013 proporcionadas por OVID, ACP Journal Club, 2003-mayo de 2013; CINAHL por EBSCO, 1937-mayo de 2013; y PubMed por NLM, 1940-mayo 2013), y las palabras clave se eligieron para lograr una estrategia de búsqueda amplia. Se incluyeron estudios sobre la gestión de exostosis del dedo del pie con> 10 casos y se excluyeron los estudios que informaron sobre exostosis extremidades superiores o osteocondromas. Los datos demográficos y de tratamiento se obtuvieron de cada artículo por dos autores independientes y compaginados. Un total de 124 resúmenes fueron evaluados, y 116 artículos fueron revisados ​​en su totalidad, de los cuales 13 cumplieron los criterios de inclusión. RESULTADOS: escisión marginal completo a través de una incisión boca de pez proteger el clavo del LED a una tasa de recurrencia del 4% y los resultados clínicos satisfactorios, definida como ausencia de necesidad de intervención postoperatoria y una apariencia clínica satisfactoria en 73%. La mayoría de los estudios proporcionaron descripciones incompletas de las técnicas quirúrgicas específicas utilizadas. Cincuenta y cinco por ciento de los pacientes eran menores de 18 años de edad. Una historia de trauma toe antes del diagnóstico estuvo presente en aproximadamente el 30% de los casos. El diagnóstico tardío se produjo en aproximadamente el 10% de los casos y onicodistrofia se produjo en más de 10%. Conclusiones: Existe evidencia débil para orientar la gestión de exostosis subungueal. Adecuada postexcision tratamiento de heridas con el objetivo de minimizar la interrupción de la cama del clavo y de la matriz puede prevenir onicodistrofia, que es una complicación común de tratamiento.