Acute appendicitis, inflammatory appendiceal mass and the risk of a hidden malignant tumor: a systematic review of the literature.

INTRODUCCIÓN: La apendicitis aguda es muy frecuente. A pesar del uso creciente de la tomografía computarizada, el número de casos perforados ha sido estable en las últimas tres décadas. Entre el 2% y el 6% de los pacientes con apendicitis aguda presentan masa apendicular, a menudo descrita como flemón inflamatorio o absceso. Los tumores malignos se confirman por análisis patológico en 0,9-1,4% de todas las apendicectomías realizadas para tratar la apendicitis aguda. Sin embargo, series recientes demuestran una elevada incidencia de neoplasias malignas, que oscilan entre el 5,9 y el 12%, en pacientes con masa apendicular inflamatoria. MÉTODOS: El análisis se basó en una revisión sistemática de la literatura. Los artículos fueron buscados en PubMed para el período de 1987 a 2016. Se seleccionaron artículos que presentaban la incidencia de la malignidad oculta entre pacientes con masa inflamatoria apendicular. Se analizaron variables como la edad, la frecuencia de la apendicectomía, la incidencia de neoplasia, el tiempo hasta la cirugía, la evaluación mínimamente invasiva, la histología, la tasa de colectomía derecha y la morbilidad. RESULTADOS: Un total de 13.244 pacientes fueron descritos como presentando apendicitis aguda. El tumor apendicular está presente en aproximadamente el 1% de las apendicectomías, mientras que la tasa de neoplasia varía de 10 a 29% en los pacientes que presentan masa inflamatoria apendicular. Las apendicectomías de intervalo, a pesar de ser la minoría de los procedimientos, ignoran la mayor morbilidad asociada con las colectomías derechas. La revisión de la literatura también describe los aspectos oncológicos, histológicos y clínicos de los pacientes que presentan neoplasia apendicular, describiendo los subtipos histológicos más frecuentes de esta enfermedad. CONCLUSIÓN: Las neoplasias apendiculares ocultas en la apendicitis aguda son raras, afortunadamente. Sin embargo, su incidencia es mucho mayor en pacientes con masa inflamatoria apendicular. Por lo tanto, la apendicectomía de intervalo debe considerarse en este subgrupo de pacientes.