Immunonutrition Is Associated With a Decreased Incidence of Graft-Versus-Host Disease in Bone Marrow Transplant Recipients: A Meta-Analysis.

INTRODUCCIÓN: La enfermedad del injerto contra el huésped es una complicación grave del trasplante de médula ósea, que requiere mayores dosis de glucocorticoides o terapias inmunosupresoras y una mayor presión en los receptores de trasplante. La inmunonutri- ción, como vitaminas y suplementos de aminoácidos, aumenta la inmunidad y disminuye la inflamación y el estrés oxidativo. Este metanálisis examina el impacto de la inmunonutrición en la incidencia de GVHD e infecciones postoperatorias entre los receptores de TMO. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva de todos los ensayos controlados aleatorios publicados con PubMed, Cochrane Central Registry of Controlled Trials y Google Scholar (1966-2016). Las palabras clave en la búsqueda incluyeron variaciones de términos relacionados con la inmunonutrición, como "vitamina", "glutamina" y "trasplante". Los resultados incluyeron incidencia de GVHD e infección. Resultados: Se analizaron diez ensayos controlados aleatorios que incluyeron 681 receptores de TMO: 332 recibieron inmunonutrición y 349 recibieron nutrición estándar. La inmunonutrición se correlaciona con una disminución de la incidencia de GVHD en un 19% (riesgo relativo [RR] = 0,810, intervalo de confianza del 95% [IC del 95%]: 0,695-0,945, p = 0,007). No hubo diferencias significativas en la incidencia de infecciones con inmunutransfusión (RR = 1,016, IC del 95%: 0,819-1,261, p = 0,885). El análisis de subgrupos de glutamina en comparación con N-acetilcisteína, selenio y ácido eicosapentaenoico no mostró diferencias significativas en la incidencia de GVHD o infecciones (RR = 0,913; IC del 95%: 0,732-1,139; P = 0,419; RR = 0,951; 95% CI: 0,732 - 1,235, P = 0,708, respectivamente). CONCLUSIÓN: El uso de la inmunonutrición se asocia con un menor riesgo de GVHD en los receptores de TMO, potencialmente como resultado de un mejor soporte inmunológico y la eliminación de radicales libres. Proporcionar suplementos de inmunonutrientes es un complemento valioso en el cuidado de rutina de los receptores de TMO, ayudando a aliviar una complicación común y mortal.