A systematic review and meta-analysis of trials of treatment of depression from India

ANTECEDENTES: Los antidepresivos tienen el centro de la escena en el tratamiento de la depresión en la práctica clínica actual. Sin embargo, también es bien conocido que la respuesta al tratamiento y el requisito de dosificación están influidos por variaciones étnicas. Aunque muchos estudios de eficacia han evaluado la eficacia de los antidepresivos, hay una falta de revisiones sistemáticas y meta-análisis de la literatura existente en la India. OBJETIVO: Revisar sistemáticamente la eficacia del tratamiento de la depresión en el contexto de la India. Material y métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed, Psychinfo, Medknow y Google scholar para identificar estudios publicados en revistas de idioma Inglés revisadas por pares. Todos los ensayos controlados de la India que evaluaron la eficacia clínica de los antidepresivos, se evaluaron la terapia electroconvulsiva (TEC), y la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) para el manejo de la depresión. Los datos fueron extraídos utilizando procedimientos y el riesgo de sesgo estándar se evaluó. Los tamaños del efecto se calcularon para los estudios individuales. RESULTADOS: Los tamaños del efecto se calcularon a partir de 35 ensayos clínicos. En general, los medicamentos fueron superiores al placebo para el tratamiento de la depresión (tamaño medio del efecto (ES) de 0,87, intervalo de confianza (IC de 0,71 a 1,02). El efecto fue mayor para los antidepresivos tricíclicos (ES de 1,00; IC de 0,80 a 1,21), seguido de los inhibidores de la monoaminooxidasa (ES 0,54; IC del 0,40 a 0,67). ECT fue superior a los antidepresivos (ES 0,32; IC del - 0,21 hasta 0,86) y rTMS activos se encontró que era superior a la rTMS simulada con el tamaño del efecto media de 0,74 (CI 0,39-1,08). Riesgo de sesgo se encontró que era considerable. Sin embargo, la revisión de la literatura sugiere que la mayoría de los estudios no han sido alimentados adecuadamente y se han limitado a los pequeños tamaños de muestra. CONCLUSIONES: A pesar de que hay algunos datos de la India con respecto a la eficacia de los antidepresivos, la mayoría de los ensayos han sido de menor duración se han alimentado de forma inadecuada. Los datos disponibles apoyan la superioridad de los antidepresivos sobre el placebo y el de la TEC sobre los antidepresivos.