Thiazolidinedione use and cancer incidence in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS: La evidencia sugiere tiazolidinedionas (TZD) pueden modificar la relación entre la diabetes tipo 2 y la incidencia de cáncer. El objetivo de resumir los datos de los ensayos controlados aleatorios (ECA) y estudios observacionales para examinar el riesgo de cáncer en general y específicos del sitio con el uso de TZD en pacientes con diabetes tipo 2. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en 12 bases de datos biomédicas y siete claves de la literatura gris hasta junio de 2011, sin restricciones de idioma. Se realizaron metanálisis separados según el sitio del cáncer y el diseño del estudio, la comparación siempre usar que nunca, el uso de TZD y pioglitazona sola. RESULTADOS: La búsqueda produjo 1338 citas únicas, se incluyeron cuatro ECAs, siete y nueve estudios de cohortes anidados de casos y controles, los datos de sus 2,5 millones de personas. Las estimaciones de los estudios observacionales sugieren un uso TZD se asoció con un menor riesgo de cáncer colorrectal (RR: 0.93, IC 95% 0.87-1.00, P = 0,04, I (2) = 30%), pulmón (RR: 0.91, 95 % IC 0.84-0.98, p = 0,02, heterogeneidad (I) (2) = 35%) y de mama (RR: 0,89, IC 95% 0.81-0.98, P = 0,02, I (2) = 44% de) cáncer. El riesgo de cáncer en general con el uso de TZD no se modificó significativamente en los ECA (RR: 0.92, IC 95% 0.79-1.07, P = 0,26, I (2) = 0%) o estudios observacionales (OR combinado: 0,95, IC del 95% 0.78-1.16, P = 0,63, I (2) = 70%). Uso de pioglitazona fue, sin embargo, asociado con un menor riesgo de cáncer en general (colorrectal, de pulmón, de mama próstata, renal y sub-sitios combinados) en los estudios de observación (RR: 0.95, IC 95% 0.91-0.99, p = 0,009, I (2) = 0%). Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que el uso de TZD se asocia con un riesgo modesto pero disminuyó significativamente de pulmón, colorrectal y de mama. Los resultados fueron limitados por la escasez de estudios diseñados para responder a nuestra pregunta de investigación. Una evaluación más profunda del uso de TZD, los factores de riesgo de cáncer y los posibles factores de confusión es necesario.