American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis.

Esta guía presenta recomendaciones para el manejo de los pacientes con pancreatitis aguda (PA). Durante la última década, se han producido nuevos conocimientos y avances en el diagnóstico, etiología, y principios de gestión y tardía de la enfermedad. A medida que el diagnóstico de PA con mayor frecuencia establecida por los síntomas clínicos y pruebas de laboratorio, La tomografía computarizada (CECT) y / o resonancia magnética (IRM) del páncreas debe reservarse para pacientes en los que el diagnóstico no es claro o que fracasan para mejorar clínicamente. estado hemodinámico debe ser evaluado inmediatamente después de las medidas de presentación y de reanimación iniciado, según sea necesario. Los pacientes con insuficiencia de órganos y / o el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) deben ser ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos o intermediario de atención siempre que sea posible. la hidratación agresiva debe ser proporcionada a todos los pacientes, a menos cardiovasculares y / o renales comorbidites opongan a ello. A principios de hidratación intravenosa agresiva es más beneficioso dentro de las primeras 12-24 h, y puede tener poco beneficio más allá. Los pacientes con AP y colangitis aguda concurrente deben ser sometidos a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) dentro de las 24 h del ingreso. férulas de las vías de páncreas y / o supositorios rectales después del procedimiento no esteroideos fármacos antiinflamatorios (AINE) deben ser utilizados para disminuir el riesgo de severa pancreatitis post-CPRE en pacientes de alto riesgo. No se recomienda el uso rutinario de antibióticos profilácticos en pacientes con PA grave y / o necrosis estéril. En los pacientes con necrosis infectada, antibióticos conocidos para penetrar la necrosis pancreática pueden ser útiles en el retraso de la intervención, por lo que la disminución de la morbilidad y la mortalidad. En la PA leve, la alimentación oral se pueden iniciar de inmediato si no hay náuseas y vómitos. En PA severa, se recomienda nutrición enteral para prevenir las complicaciones infecciosas, mientras que la nutrición parenteral debe ser evitado. pancreática asintomática y / o necrosis extrapancreático y / o seudoquistes no justifican la intervención, independientemente del tamaño, la ubicación y / o extensión. En pacientes estables con necrosis infectada, quirúrgico, radiológico, y / o drenaje endoscópico debe retrasarse, preferiblemente durante 4 semanas, para permitir el desarrollo de una pared alrededor de la necrosis.