Sumatriptan (subcutaneous route of administration) for acute migraine attacks in adults

ANTECEDENTES: La migraña es una enfermedad altamente incapacitante para el individuo y también tiene implicaciones de amplio alcance para la sociedad, los servicios de salud, y la economía. Sumatriptán es un medicamento abortivo de las crisis de migraña, perteneciente a la familia de los triptanos. La administración subcutánea puede ser preferible bucal de los pacientes que experimentan náusea y / o vómitos OBJETIVOS: Determinar la eficacia y la tolerabilidad de la administración subcutánea de sumatriptán en comparación con el placebo y otras intervenciones activas en el tratamiento de ataques agudos de migraña en adultos. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, bases de datos en línea y listas de referencias de los estudios hasta el 13 de octubre de 2011. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos aleatorios, doble ciego, con placebo y / o activos controlados por los estudios que utilizan el sumatriptán por vía subcutánea para el tratamiento de un episodio de migraña, con al menos 10 participantes por grupo de tratamiento. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se utilizó el número de participantes que alcanzaron cada uno de los resultados para calcular el riesgo relativo (o "relación de riesgo") y el número necesario a tratar para beneficiar (NNT) o dañar (NND) en comparación con placebo o un tratamiento activo diferente. RESULTADOS PRINCIPALES: Treinta y cinco estudios (9365 participantes) compararon el sumatriptán por vía subcutánea con un placebo o un comparador activo. La mayor parte de los datos eran para la dosis de 6 mg. Sumatriptán superado el placebo en todos los resultados de eficacia. Para sumatriptán 6 mg frente a placebo los NNT fueron 2,9, 2,3, 2,2 y 2,1 para el dolor-gratis en una sola y dos horas, y el alivio de dolor de cabeza en una y dos horas, respectivamente, y 6,1 para un crecimiento sostenido sin dolor a las 24 horas. Los resultados para el 4 mg y 8 mg de dosis fueron similares a la dosis de 6 mg, con 6 mg significativamente mejor que 4 mg solamente para el dolor-libre en una hora, y 8 mg significativamente mejores de 6 mg sólo para el alivio del dolor de cabeza en una hora. No hubo evidencia de alivio de la migraña aumenta si una segunda dosis de 6 mg de sumatriptán se da después de una respuesta inadecuada a la primera. El alivio de los dolores de cabeza asociados a los síntomas, como náuseas, fotofobia y fonofobia, fue mayor con sumatriptán que con el placebo, y el uso de medicación de rescate fue menor con sumatriptán que el placebo. En su mayor parte, los eventos adversos fueron transitorios y leves y fueron más frecuentes con sumatriptán que el placebo. El sumatriptán se comparó directamente con una serie de tratamientos activos, incluyendo otros triptanes, ácido acetilsalicílico más metoclopramida, y dihidroergotamina, pero no hubo datos suficientes para los análisis combinados. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: subcutánea de sumatriptán es eficaz como tratamiento abortivo de las crisis agudas de migraña, de forma rápida para aliviar el dolor, náuseas, fotofobia, fonofobia y discapacidad funcional, pero se asocia con un aumento de eventos adversos.