Liver stiffness measurement using acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography and effect of necroinflammation.

ANTECEDENTES: La fuerza de radiación acústica de impulsos (ARFI) elastografía se puede utilizar para evaluar el grado de fibrosis hepática. OBJETIVO: Se evaluó el desempeño de ARFI elastografía en la evaluación de la fibrosis hepática y la comparó con el rendimiento de la aspartato aminotransferasa-índice de plaquetas relación (APRI) y la elastografía transitoria con Fibroscan (FS). Métodos: Se analizaron prospectivamente 250 pacientes consecutivos que fueron sometidos a biopsia hepática y ARFI desde junio 2010 hasta mayo 2011. Valores de FS confiables se obtuvieron 97 (38,8%) pacientes. RESULTADOS: La edad media de los pacientes (147 hombres y 103 mujeres) fue 46,6 años. Valores de rigidez hepática obtenidos por el uso de la elastografía ARFI correlacionaron significativamente con el estadio de fibrosis histológica (R = 0,575; p <0,001). El área bajo las curvas características de funcionamiento del receptor (AUROCs) de la elastografía ARFI para predecir fibrosis significativa (≥F2) y la cirrosis (F4) fue de 0,74 (95% intervalo de confianza [IC], desde 0,64 hasta 0,86, P = 0,001) y 0,79 (95% CI, 0,67 a 0,91; p = 0,001), respectivamente, y las de APRI fue 0,69 (IC del 95%, desde 0,58 hasta 0,79, P = 0,001) y 0,76 (IC 95%, 0,64-0,85; p <0,001), respectivamente. Los valores de corte óptimos para la elastografía ARFI eran 1,13 m / s para ≥F2 y 1,98 m / s para la F4; éstos disminuyeron a 1,09 m / s para ≥F2 y 1,81 m / s para F4 cuando se seleccionaron 131 pacientes con alanina aminotransferasa normal (ALT). En el subgrupo de 97 pacientes con valores de FS confiables, el desempeño en la predicción ≥F2 o F4 fue equivalente entre elastografía ARFI y FS. CONCLUSIONES: ARFI elastografía es un marcador sustituto fiable de la fibrosis hepática, si su relación con los marcadores bioquímicos, por ejemplo nivel de ALT, se tiene en cuenta.