Atrial natriuretic factor in oliguric acute renal failure. Anaritide Acute Renal Failure Study Group.

El péptido natriurético auricular (ANP), una hormona endógena sintetizada por el cardiaca aurículas, se ha demostrado para mejorar la función renal en varios modelos animales de insuficiencia renal aguda. En un reciente estudio multicéntrico clínico de 504 pacientes con necrosis tubular aguda (oligúrica y no oligúrica), ANP disminuyó la necesidad de diálisis sólo en los pacientes con oliguria. En el presente estudio, 222 pacientes con insuficiencia renal aguda oligúrica se inscribieron en un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo diseñado para evaluar prospectivamente la eficacia y seguridad de la ANP en comparación con el placebo. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a tratamiento con una infusión de 24 horas de la ANP (anaritida, 0,2 microgramos / kg / min; forma sintética de los derechos humanos ANP) o placebo. La diálisis y el estado de la mortalidad se realizó un seguimiento durante 60 días. La variable principal de eficacia fue la supervivencia libre de diálisis hasta el día 21. Diálisis sin tasas de supervivencia fueron del 21% en el grupo de la ANP y el 15% en el grupo placebo (p = 0,22). Para el día 14 del estudio, el 64% y 77% de la ANP y el grupo placebo se habían sometido a diálisis, respectivamente (P = 0,054), y 9 pacientes (7 pacientes adicionales, la ANP, 2 grupos de pacientes, el grupo de placebo) necesitó diálisis, pero sí no lo recibe. A pesar de la tendencia estaba presente, no hubo ningún efecto beneficioso estadísticamente significativo de ANP en diálisis supervivencia libre o reducción en la diálisis en estos sujetos con insuficiencia renal aguda oligúrica. Las tasas de mortalidad a través de los 60 días fueron del 60% frente al 56% en los grupos de la ANP y placebo, respectivamente (p = 0,541). Ciento dos de 108 (95%) versus 63 de 114 (55%) pacientes en el ANP y el grupo placebo tenían una presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg durante la infusión de medicamento en investigación (P <0,001). La máxima reducción absoluta de la presión arterial sistólica fue significativamente mayor en el grupo de anaritida grupo placebo (33,6 frente a 23,9 mmHg, p <0,001). Esta población bien caracterizada con insuficiencia renal aguda oligúrica tenía una morbilidad y mortalidad general.