Catheter-Directed Treatment of Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Meta-Analysis of Modern Literature.

En una revisión sistemática, resumimos las pruebas para la seguridad y la eficacia de la trombólisis dirigida por catéter (CDT) con y sin terapia asistida por ultrasonido para el tratamiento de la embolia pulmonar submasiva y masiva (PE). El resultado primario de eficacia fue la mortalidad. Los resultados se agruparon entre los estudios con el modelo de efectos aleatorios. Veinticuatro estudios incluyeron a 700 pacientes en total; 653 recibieron tratamientos de tromboembolectomía mecánica para la EP (tasa de mortalidad, 9% [intervalo de confianza del 95% (IC), 6% -13%], P = 0,12, tasa de complicaciones menores 6% [IC del 95%, 2% -13 %]). En los estudios de trombólisis acelerada por ultrasonido (USAT), la tasa de mortalidad fue del 4% (IC del 95%, 1% -11%) y en los estudios no USAT fue del 9% (IC del 95%, 6% -13% ). Los resultados secundarios de seguridad fueron todos los eventos hemorrágicos, que ocurrieron en el 12% (IC del 95%, 7% -20%) de los estudios USAT y en el 10% (IC del 95%, 5% -20%) de los estudios no USAT. La evidencia clínica actual no demuestra que USAT sea superior a los métodos CDT.