Extensive unilateral iliofemoral occlusions: durability of four techniques of arterial reconstructions.

En pacientes con enfermedad oclusiva largo unilateral iliofemoral no apta para la angioplastia transluminal percutánea (PTA), la mayoría de los cirujanos elegir algún tipo de conducto protésico (aortounifemoral, iliofemoral o cruzar). Todas estas derivaciones se proporcionan excelentes resultados iniciales, pero algunos pueden no ser suficientes en pacientes con una buena esperanza de vida que también necesitan la permeabilidad duradero. El objetivo del estudio fue comparar los resultados a largo plazo de cuatro tipos de reconstrucciones arteriales. Más de 20 años, 468 oclusiones iliofemoral unilaterales fueron tratados principalmente por una de las siguientes técnicas: aortounifemoral de derivación (grupo 1, n = 108), el bypass iliofemoral (grupo 2, n = 144), el bypass de cruce (grupo 3, n = 108) , y la endarterectomía iliofemoral (grupo 4, n = 108). Los pacientes en el grupo 3 se presentan con comorbilidades más severas, y los pacientes en el grupo 4 tenían oclusiones arteriales femorales más superficiales. Todos los datos se registraron prospectivamente después del alta y durante la encuesta. La permeabilidad se evaluó con la ecografía dúplex sobre una base anual. Las complicaciones perioperatorias y las tasas de mortalidad fueron similares en todos los grupos. El error estándar fue inferior al 10% durante un período de más de 10 años en todos los grupos, excepto para el grupo 3, en la que era más de 10% después de 8 años. A los 8 años, las tasas de permeabilidad primaria en los grupos 1, 2, 3 y 4 fueron de 79%, 66%, 74% y 89%, respectivamente. La diferencia fue significativa entre el grupo 4 y el grupo 2 (p <0,02) y el grupo 3 (p <0,01). Las tasas de permeabilidad y pérdida de alguna extremidad secundarios no fueron significativamente diferentes. En este estudio, para un riesgo perioperatorio iguales, las tasas de permeabilidad primaria de endarterectomías ilíacas fueron superiores a los de las otras técnicas, lo que sugiere que estos procedimientos deben ser la primera opción en pacientes en buen estado físico. Bypass iliofemoral y cruzado circunvalaciones necesitan mucho más cirugía rehacer. Una derivación de corte debería reservarse para los pacientes que no son aptos para un abordaje abdominal o que tienen una esperanza de vida corta.