User charges and utilisation of obstetric services in the National Capital District, Papua New Guinea.

Este estudio transversal examinó cargos a los usuarios sobre la utilización de los servicios obstétricos en las 4 clínicas urbanas y las salas de atención prenatal y postnatal de la Port Moresby General Hospital (PMGH) en el Distrito Capital Nacional, Papua Nueva Guinea. El análisis de los registros anteriores muestran la asistencia a clínicas de atención prenatal en las primeras visitas se redujo un 30% poco después de la introducción de cobros por el uso. Sin embargo, la frecuencia de presencias aumentado y estabilizado 12 meses después de la introducción de las cuotas de usuario. La edad media de las 482 madres entrevistadas fue de 25 años (rango = 15-46 años, SD = 5,3). Más del 50% de las madres tenían entre 15-24 años de edad y un 47% más de 24 años. 98,6% estaban casadas y una pequeña proporción eran solteros y divorciados (1,4%). Más del 85% de las madres tenía algún tipo de educación formal, mientras que el 15% sin. La frecuencia de los partos en los hospitales no cambió a pesar del aumento en los cargos a los usuarios en la prestación PMGH y los servicios de atención posnatal. Veinticuatro por ciento de las madres entrevistadas indicaron que no podían pagar tarifas a los usuarios. Las madres que no pueden pagar los cargos a los usuarios los que no tenían ingresos o cuyos cónyuges sin ingresos regulares. En el 23,2% de las madres con algún ingreso, la mayoría indica la capacidad de pago de las cuotas de los usuarios. Hubo un grupo minoritario de las madres sin ingresos sino que se basó en gran medida de sus ingresos cónyuges para sufragar los honorarios de usuario. Las madres que viven en hogares con un ingreso dos veces más probabilidad (OR = 2,18, IC 95% 1.24-3.83, p = 0,002) para tener la capacidad de pago de tarifas a los usuarios que los que no. Dos otros indicadores significativos asociados con la capacidad de la madre para pagar los honorarios de los usuarios eran el empleo y el conocimiento de la existencia de los cargos a los usuarios. Más del 79% de las madres indicó la disposición a pagar cuotas de los usuarios de carga. Las madres con los ingresos fueron casi tres veces más probabilidades (OR = 2,77, IC 95% 1.36-5.78, p = 0,002) dispuestos a pagar tarifas a los usuarios de carga que los que no los ingresos. Otros indicadores que mostraron una asociación significativa con la disposición a pagar cuotas de los usuarios de carga fueron el empleo, los ingresos y el conocimiento de los cargos a los usuarios. Aunque pequeña proporción de madres que no pudieron cumplir con los cargos a los usuarios, los resultados de este estudio mostraron la mayoría de las madres eran capaces y dispuestos a pagar tarifas de usuarios si tenían información previa a los cargos y con el apoyo de algún tipo de ingreso. Los resultados del estudio sugiere que el apoyo típica practicada por la sociedad en la que el cónyuge y los parientes de ayudar en el cuidado de la salud, especialmente con la salud materna es alentador. Sin embargo, el alcance de este estudio no se puede utilizar para generalizar la tendencia en PNG porque el scenerio en las zonas rurales variará de urbana.