Custodiol for myocardial protection and preservation: a systematic review.

INTRODUCCIÓN: Custodiol cardioplejía es atractivo para la cirugía cardíaca mínimamente invasiva, como una sola dosis proporciona un largo período de protección miocárdica. A pesar de su uso generalizado en Europa, hay pocos datos que confirmen su eficacia en comparación con cardioplejía convencional (sangre o cristaloides). Hay un entusiasmo similar para su uso en la preservación de órganos para trasplante, sino también a la falta de datos. Esta revisión sistemática procuró evaluar las pruebas de la eficacia de Custodiol en la protección miocárdica y como solución de preservación en el trasplante de corazón. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas electrónicas de seis bases de datos desde su inicio hasta octubre de 2013. Los revisores identificaron de forma independiente los estudios que compararon Custodiol con cardioplejía convencional (sangre o cristaloides extracelular) en pacientes adultos para el metanálisis; serie de casos de gran tamaño que informó de los resultados se analizaron utilizando Custodiol. A continuación, se identificaron estudios que compararan Custodiol con otras soluciones de preservación de órganos para la preservación de órganos en trasplante de corazón. RESULTADOS: Catorce estudios compararon Custodiol con cardioplejía convencional para la protección miocárdica en cirugía cardíaca para adultos. No se identificaron diferencias en la mortalidad, no había una tendencia de aumento en la incidencia de fibrilación ventricular en el grupo Custodiol que no alcanzó significación estadística. No se identificaron diferencias en los estudios que compararon Custodiol con otras soluciones para trasplante de corazón. CONCLUSIONES: A pesar de la amplia aplicación clínica, las pruebas que apoyan la superioridad de Custodiol sobre otras soluciones para la protección miocárdica o la preservación de órganos es limitada. Se necesitan ensayos aleatorios amplios.