Comparative diagnostic performances of auscultation, chest radiography, and lung ultrasonography in acute respiratory distress syndrome.

ANTECEDENTES: La auscultación pulmonar y de noche la radiografía de tórax se utilizan habitualmente para evaluar la condición respiratoria de los pacientes ventilados con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). La experiencia clínica sugiere que la precisión diagnóstica de estos procedimientos es pobre. MÉTODOS: Este estudio prospectivo de 32 pacientes con SDRA y 10 voluntarios sanos se realizó para comparar la precisión diagnóstica de la auscultación, radiografía de tórax de noche, y la ecografía pulmonar con la de la tomografía computarizada torácica. Tres entidades patológicas fueron evaluados en 384 regiones pulmonares (12 por paciente): derrame pleural, consolidación alveolar, y el síndrome alvéolo-intersticial. RESULTADOS: La auscultación tenía una precisión diagnóstica del 61% para el derrame pleural, el 36% para la consolidación alveolar, y el 55% para el síndrome alvéolo-intersticial. La radiografía de tórax de noche tenía una precisión diagnóstica del 47% para el derrame pleural, el 75% para la consolidación alveolar, y el 72% para el síndrome alvéolo-intersticial. Pulmón ecografía tuvo una precisión diagnóstica del 93% para el derrame pleural, el 97% para la consolidación alveolar, y el 95% para el síndrome alvéolo-intersticial. Ecografía de pulmón, en contraste con la auscultación y la radiografía de tórax, podría cuantificar la extensión de la lesión pulmonar. El acuerdo entre los resultados de la ecografía según la evaluación de la estadística kappa fue satisfactorio: 0,74, 0,77, y 0,73 para la detección del síndrome alvéolo-intersticial, consolidación alveolar, y derrame pleural, respectivamente. CONCLUSIONES: Al lado de la cama, la ecografía pulmonar es altamente sensible, específico y reproducible para el diagnóstico de las principales entidades patológicas de pulmón en pacientes con SDRA y se puede considerar una alternativa atractiva a la radiografía de tórax de noche y la tomografía computarizada torácica.