Levonorgestrel-releasing intrauterine system versus medical therapy for menorrhagia: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio fue comparar los efectos del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (LNG-IUS) con el tratamiento médico convencional para reducir el sangrado menstrual abundante. MATERIAL Y MÉTODOS: Los estudios pertinentes se identificaron mediante una búsqueda en MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, y los registros clínicos aleatorios (desde su inicio hasta abril 2014). Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon el SIU-LNG con el tratamiento médico convencional (ácido mefenámico, ácido tranexámico, noretindrona, la inyección de acetato de medroxiprogesterona, o píldoras anticonceptivas orales combinadas) en pacientes con menorragia. RESULTADOS: Ocho ensayos controlados aleatorios que incluyeron 1.170 mujeres (LNG-IUS, n = 562; tratamiento médico convencional, n = 608) cumplieron los criterios de inclusión. El LNG-IUS fue superior al tratamiento médico convencional para reducir la pérdida de sangre menstrual (medida por el método de hematina alcalina o estimado por las puntuaciones tabla de evaluación sangrado pictóricas). Más mujeres se mostraron satisfechos con el SIU-LNG que con el uso de un tratamiento médico convencional (odds ratio [OR] 5,19, 95% intervalo de confianza [IC] 2,73-9,86). En comparación con el tratamiento médico convencional, el LNG-IUS se asoció con una menor tasa de interrupción (14,6% vs. 28,9%; OR 0,39; IC del 95%: 0,20 a 0,74) y menos fracasos del tratamiento (9,2% frente a 31,0%; OR 0,18 , 95% CI 0,10-0,34). Por otra parte, la calidad de la evaluación de la vida favoreció LNG-IUS sobre el tratamiento médico convencional, aunque el uso de diversas mediciones limita nuestra capacidad para combinar los datos de pruebas más potente. Los acontecimientos adversos graves fueron estadísticamente comparable entre los tratamientos. CONCLUSIONES: El LNG-IUS fue la primera opción más eficaz para la gestión de la menorragia en comparación con el tratamiento médico convencional. A largo plazo, se requieren ensayos aleatorios para investigar más a fondo los resultados basados ​​en el paciente y evaluar la relación coste-eficacia del LNG-IUS y otros tratamientos médicos.