The prognostic role of bone turnover markers in multiple myeloma patients: The impact of their assay. A systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: El mieloma múltiple (MM) se caracteriza por la progresiva destrucción del tejido óseo debido a la proliferación incontrolada de las inmunoglobulinas. La detección de marcadores de recambio óseo (BTMS) puede representar un método no invasivo para evaluar la implicación de la médula y para predecir el riesgo de morbilidad hueso. Esta revisión sistemática evalúa la utilidad clínica de los cambios en los niveles de BTMS en pacientes con MM y su papel pronóstico. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en Medline, Embase, WOS y Scopus. Todos los artículos elegibles fueron examinados y se evaluó el riesgo de sesgo. Resultados de internet sobre PICP, PINP, el ICTP, OC, CTX, NTX, RANKL y OPG fueron extraídos. Diferencia de medias ponderada, razón de riesgo y razón de riesgo se agruparon. RESULTADOS: Treinta estudios y más de 2.500 pacientes fueron incluidos en esta revisión sistemática. La mayoría de ellos (50%) utilizó ELISA para cuantificar marcadores de recambio óseo, 10 de ellos utilizan RIA y sólo 4 no informaron la información sobre el tipo de inmunoensayos. En pacientes con MM, la concentración de NTX y el ICTP aumentó, en lugar de las concentraciones de BAP y OC bajaron en comparación con sujetos sanos. Los altos niveles de CIFT fueron predictivos de acontecimientos óseos (RR 1,18) y se asocian a una mala supervivencia (HR 1,08). La mayoría de los estudios incluidos fueron considerados en alto riesgo de sesgo, de hecho, la comunicación de los resultados a menudo incompleta. Entre-estudios de heterogeneidad fue alta. CONCLUSIONES: marcadores de recambio óseo de medición pueden ser muy útil en el manejo de pacientes con MM, especialmente para evaluar la progresión de la enfermedad ósea. Ellos podrían ayudar a los médicos a identificar a los pacientes con alto riesgo de eventos óseos y optan por la terapia más apropiada; sin embargo, su alta variabilidad biológica y analítica limitan su aplicación en la práctica clínica.