A prospective randomized comparison of rectangular titanium cage fusion and iliac crest autograft fusion in patients undergoing anterior cervical discectomy

OBJETO: Los autores comparan los resultados clínicos y tasas de fusión después del autoinjerto de cresta ilíaca (ICAG) - caja de titanio y rectangulares (RTC) aumentada por la fusión en pacientes sometidos a discectomía cervical anterior (ACD). MÉTODOS: Se estudiaron 127 pacientes consecutivos con los niveles de la enfermedad discal cervical refractarios al tratamiento conservador fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento (ICAG / RTC fusión). La escala analógica visual fue utilizado por el paciente para el dolor y la tasa global de cabeza, cuello, brazo, dolor en el lugar de los donantes por separado. Mielopatía fue documentado con arreglo a la Asociación Ortopédica Japonesa y los sistemas de clasificación Nurick. El resultado se analizó mediante los criterios de Odom, la forma corta de 36 elementos (SF-36), y los pacientes escalas Índice de Satisfacción. Las tasas de fusión fueron evaluados en las radiografías estándar y de flexión y extensión. Datos de seguimiento de una duración mínima de 12 meses estaban disponibles para 95 pacientes. Más dolor residual en general después de 12 meses se ha documentado en los pacientes que se sometieron a ICAG fusión (3.3 + / - 2,5 [ICAG] y 2,2 + / - 2.4 [RTC], p <0,05). Aunque el brazo y dolor de cabeza fueron mínimas en ambos grupos, el dolor de cuello resultó ser el síntoma predominante (2,7 + / - 2.5 [ICAG] y 1,9 + / - 2.1 [RTC]), que se resolvió en sólo el 67 y el 48% de la RTC- y ICAG los pacientes tratados, respectivamente (p <0,05). Mielopatía mejora comparable en ambos grupos. A pesar de un aumento del dolor en los pacientes tratados con ICAG, PSI y las puntuaciones del SF-36 no fueron significativamente diferentes entre los grupos (sólo cuatro [8%] de 47 pacientes tratados con ICAG y cinco [10%] de 48 pacientes tratados con RTC no estaban satisfechos) . Buena para la recuperación funcional excelente acuerdo con los criterios de Odom se observó en 75 y 79% de los pacientes ICAG-y RTC tratados, respectivamente. Las tasas de fusión fueron del 81 y el 74%, respectivamente (p = 0,51). CONCLUSIONES: Las tasas de fusión y el resultado clínico a los 12 meses después de la ACD fueron comparables entre los pacientes que se sometieron a ICAG y la fusión de RTC. El uso de jaulas rectangulares, sin embargo, evita la morbilidad del sitio donante y reduce el dolor en general y, por lo tanto, parece ser una alternativa ventajosa tratamiento.