n-3 fatty acid-enriched parenteral nutrition regimens in elective surgical and ICU patients: a meta-analysis.

RESUMEN: Introducción: Estudios previos y un meta-análisis en pacientes quirúrgicos indican que la suplementación de los regímenes de nutrición parenteral con n-3 los ácidos grasos poliinsaturados (PUFAs), en particular el ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA), se asocia con una mejor laboratorio y los resultados clínicos en el ámbito de la hiper-inflamatorias condiciones. Aceites de pescado refinados o sintéticos se utilizan comúnmente como una fuente de EPA y DHA. El objetivo de la presente meta-análisis fue evaluar n-3 PUFA enriquecida con regímenes de nutrición parenteral en la unidad de cuidados quirúrgicos electivos e intensivos (UCI) de los pacientes. Métodos: Se hicieron búsquedas en MEDLINE para ensayos controlados aleatorios que comparan n-3 PUFA enriquecidos con emulsiones lipídicas con el estándar de emulsiones lipídicas no enriquecidos (es decir, aceite de soja, MCT / LCT o emulsiones de aceite de oliva / soja) en el paciente quirúrgico y UCI que reciben nutrición parenteral. Los datos extraídos se agruparon mediante modelos de efectos fijos y aleatorios, y los análisis de subgrupos se realizaron para comparar los resultados con interés en la UCI frente a pacientes no ingresados ​​en la UCI. RESULTADOS: Un total de 23 estudios (n = 1502 pacientes: n = 762 ingresados ​​en la UCI) fueron incluidos. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la tasa de mortalidad se encontró entre los pacientes que recibieron n-3 PUFA enriquecidos con emulsiones de lípidos y las emulsiones de lípidos que reciben estándar (RR = 0,89; 0,59, 1,33), lo que posiblemente refleja un riesgo subyacente de mortalidad relativamente baja. Sin embargo, n-3 PUFA enriquecidos con emulsiones se asoció con una reducción estadística y clínicamente significativo en la tasa de infección (RR = 0,61; 0,45, 0,84) y las longitudes de estancia, tanto en la unidad de cuidados intensivos (-1,92; -3,27, -0,58 ) y en el hospital general (-3,29; -5,13, ​​-1,45). Otros efectos beneficiosos incluyen marcadores de reducción de la inflamación, mejor intercambio pulmonar de gases, función hepática, el estado antioxidante y composición de ácidos grasos de los fosfolípidos de plasma, y ​​una tendencia hacia un menor deterioro de la función renal. Conclusiones: Estos resultados confirman y amplían los hallazgos anteriores, lo que indica que n-3 PUFAs enriquecido con regímenes de nutrición parenteral son seguros y efectivos en la reducción de la tasa de infección y el hospital / la estancia en UCI en los pacientes quirúrgicos y UCI.