Preoperative infliximab use and postoperative complications in Crohn's disease: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: Infliximab revolucionó el paradigma del tratamiento de la enfermedad de Crohn (CD), pero no redujo la necesidad de cirugía. El impacto de los agentes biológicos en las tasas de complicaciones quirúrgicas sigue debatiendo. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto del uso de infliximab preoperatoria sobre las complicaciones postoperatorias precoces en pacientes con EC sometidos a cirugía abdominal. MÉTODO: bases de datos PubMed y EMBASE para identificar los estudios comparativos que investigaron la morbilidad postquirúrgica en pacientes con EC que recibieron infliximab antes de la operación con los que no tomaban infliximab. Se utilizó el metanálisis con el modelo de efectos aleatorios para calcular los odds ratios agrupados (OR) con intervalos de confianza del 95% (IC) para la tasa de complicaciones total, así como mayores, menores, infecciosas y no infecciosas complicaciones. RESULTADOS: Un total de 18 estudios que incluyeron 5.769 pacientes incluidos en esta revisión sistemática. Hubo asociación significativa entre la terapia con infliximab antes de la cirugía y total (OR = 1,45; IC del 95%: 1.4 a 2.2; 13 estudios, 2.538 pacientes), infecciosas (OR = 1,47; IC del 95%: 1,08 a 1,99; 10 estudios, 2.116 pacientes) y no infecciosa (OR = 2,29; IC del 95%: 1,14 a 4,61; 3 estudios, 729 pacientes) complicaciones postoperatorias respectivamente. No hubo disparidad significativa entre los principales (OR = 1,39; IC del 95%: 0,85 a 2,27; 9 estudios, 3.696 pacientes) y menores (OR = 1,39; IC del 95%: 0,57 a 3,40; 5 estudios, 753 pacientes) las tasas de complicaciones entre infliximab y grupos de control. No se detectó sesgo de publicación. CONCLUSIÓN: El uso de infliximab preoperatoria aumenta modestamente el riesgo de complicaciones postoperatorias tempranas totales, y las complicaciones infecciosas en particular los pacientes con EC.